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自從民國75年國內新生兒開始接種B肝疫苗，再加上B肝與C肝的治療藥物相繼研發成功，使得國人罹患B肝與C肝的盛行率逐年下降，但取而代而崛起的新興流行肝病則是脂肪肝，根據臨床統計，國人罹患脂肪肝的盛行率達到30%，換句話說，台灣有近500萬的成年人出現程度不同的脂肪肝。
脂肪肝分成哪幾種原因？
脂肪肝病發生的原因很多，可區分成兩大類，一類是飲酒引起的「酒精性脂肪肝病」，長期酗酒者約9成都有脂肪肝病問題，若狀況持續，恐引起肝臟發炎，甚至肝硬化等不可逆的肝臟病變；另一類統稱為「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD），常見成因包括肥胖、高血脂、糖尿病及長期服用類固醇等藥物。
非酒精性脂肪肝病涵蓋三種病況：單純脂肪肝（NAFL）、脂肪肝炎（NASH）及肝硬化。據臨床統計，有脂肪肝的人，25%終其一生可能會產生「脂肪肝炎」，也就是脂肪肝合併肝細胞發炎、壞死。一旦脂肪肝炎形成之後，若未積極介入治療，不太可能會回復單純脂肪肝或正常肝。
正常肝臟内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即是輕度脂肪肝，中度脂肪肝則是占肝重量的20%到40%，而重度脂肪肝的重量則是占肝重量超過40％。
哪些族群容易發生脂肪肝？
除了我們最熟悉的肥胖與喝酒最容易形成脂肪肝之外，還有4種人是脂肪肝的高危險群：
1、營養不良的人：
營養不良會導致體內蛋白質缺乏，無法形成足夠的載脂蛋白，讓脂類物質不能變成脂蛋白進入血液，進而累積在肝臟細胞，而形成脂肪肝。
值得注意的，除了肥胖了的人有9成機率出現脂肪肝之外，體脂肪率（BMI）正常或是瘦子也可能有脂肪肝，根據台灣肝基會的調查，非肥胖者中每4個人就有1人有脂肪肝。
2、糖尿病患者：
據臨床調查顯示，2型糖尿病患者出現脂肪肝的機率高達46%，因為糖尿病導致人體內的葡萄糖和脂肪酸不能獲得充分利用，所以被累積在肝臟內轉變為脂肪。
3、經常熬夜的人：
人的肝臟是在晚上11時至凌晨3時活動能力最強，這也是肝臟的最佳排毒期，如果此時熬夜，肝臟得不到休息，肝臟的血流量相對不足，勢必加重肝臟的負擔。同時，熬夜的人，多半晚餐進食較多，如果晚餐後又沒有運動，這樣多餘的熱量就會轉化為脂肪貯存於肝臟，久而久之就會導致脂肪肝。
4、長期使用特定藥物的人：
根據台灣肝病醫療策進會的資料顯示，長期服用如抗生素、Amiodarone（心律不整藥物）、雌激素（Estrogens）、俗稱美國仙丹的皮質類固醇（Glucocorticoids）等藥物，都可能引發脂肪肝。
要想改善脂肪肝，該怎麼做？
如果要想改善脂肪肝，甚至逆轉輕度脂肪肝成為正常，就要做到下面4件事。
一、建立良好飲食習慣，並補充維生素B群：
千萬不要想著只吃蔬菜水果，不吃肉類與主食就來減輕脂肪肝，這樣也容易誘發脂肪肝，應該做到三餐定時限量，烹調方式以蒸、汆、煮、燉燙為主，避免採取油炸或油煎的方式。儘量少吃肥肉、動物內臟，以白肉取代紅肉。
多吃燕麥、玉米、海帶、魚類與瘦肉等富含維生素B群的食物可以幫助修復肝細胞。
二、徹底戒酒，遠離酒精：
喝酒是造成酒精性脂肪肝的唯一原因，每天喝酒80到160公克的人，引發脂肪肝的機率是不喝酒人的5到25倍，所以儘量少碰含酒精的飲料，是避免發生酒精性脂肪肝的最佳方法。
三、固定與適度的運動：
運動是維持健康的不二法門，透過養成固定適度運動的習慣，就可以改善肝肪肝的情況，一個肥胖者只要把透過運動將體重減輕3%到5%，脂肪肝就會明顯減輕，脂肪肝患者最好每週運動至少5次，總共250分鐘以上。
四、定期體檢，掌握脂肪肝狀況：
只要是40歲以上，具有B肝帶原或是肝癌家族史的人，都應該每1到2年定期體檢，檢查肝功能與血糖、血脂，並以超音波監測脂肪肝的狀況。
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文／陳亦云 圖／許嘉真