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台灣推行子宮頸抹片20年，大部份的子宮頸癌都可以在早期的時候就發現，所以手術就成了治療子宮頸癌的最常見手段，不過手術結束後的照顧，也要做得完全，才能讓子宮頸癌患者的新生活正式開始。尤其是後遺症跟併發的症狀，大約一半的患者都會有，需要特別注意。
手術後的併發症有哪些
台北長庚醫院婦產科醫師陳彥廷說，因為子宮頸癌動手術的標準是看期別，所以發生的後遺症也要看期別。像是第1期A1，會進行單純的子宮切除手術，也就是只有切除子宮跟子宮頸，還保留卵巢、陰道、週邊的淋巴組織，所以併發症的機會小於1％，基本上不用擔心。
但如果超過第1期A1，從第1期A2開始，就要做子宮根除手術，也就是包含子宮、子宮頸、部分陰道、週邊淋巴組織都要切除。陳彥廷說，因為子宮頸的前面就是膀胱，所以動手術的時候難免會切到神經，讓排尿的功能出問題，大約有一半以上的患者術後都沒辦法自行排尿。
除了上廁所的時候尿不出來之外，也會失去尿意，出現尿滯留的問題，也就是明明膀胱裡很多尿，膀胱卻不會傳達「想尿尿」的訊息，一旦膀胱肌肉失去彈性，就可能要終身導尿了。
陳彥廷說，所以做完手術之後，患者多半要帶尿管出院，進行導尿，等到術後一個月，傷口、身體狀況都穩定之後，再回來做膀胱治療。「就是先把尿管關起來，讓她喝水、看有沒有漲尿感，如果有就去尿尿，之後再用尿管導尿、看膀胱殘尿有多少，觀察她的膀胱狀況，然後慢慢的拉長時間，等於重新訓練一次。」
放療的後遺症有哪些？
不過只要期別大於第1期B2、也就是腫瘤大於4公分，陳彥廷說，一般就會直接進行放療、化療，「因為研究顯示，在這時候動手術跟放療的存活率幾乎沒差，而且開完刀之後還是要放療跟化療，所以就不用多冒一個手術的風險。」
但放射線從身體外打進腹腔，皮膚一定會引起紅、腫、癢，而且子宮頸在腹腔內，所以腹腔內的腸胃道也會受到影響，陳彥廷說，「放療之後可能有血便、噁心嘔吐、血尿，或是腸胃潰瘍，這時候就會跟各科的醫師合作，讓患者吃藥、解決不舒服的這些症狀。」
不過陳彥廷說，現在要走到放療這一步的患者很少，大部分都在癌前病變、或是第1期的A1就發現了，所以手術的後遺症很少；第1期A2也不是所有人都會有後遺症，因為腫瘤生長的角度、大小都不一樣，影響膀胱的功能也不一樣，「而且就算最後結果是終身導尿，她們也都已經很慶幸可以撿回一條命了。」
但要注意的是，手術結束後，也可能施行短暫、小範圍的放療，來確保癌細胞都清除乾淨，主要是從陰道放入放射線儀器進行放療，但會造成陰道萎縮、乾澀、或是小出血，建議可以進行潤滑或是陰道擴張術，避免分泌物排不出來。
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文／盧映慈 圖／許嘉真