血管硬邦邦也有奪命風險！嚴重血管鈣化該怎麼辦？

心血管問題不得不勝防，最怕長期不良的生活型態下，讓血管產生阻塞及鈣化，讓斑塊變得堅硬、血管沒有彈性，心臟內科醫師坦言：「因為鈣化下堅硬程度高，很難靠氣球擴張處理，往往若進行近一步血管介入治療時會產生不良預後。」面對鈣化的問題該怎麼解決呢？

血管鈣化難逆轉！影響介入性手術預後

血管鈣化是什麼？血管壁出現鈣質過量沉積的現象稱為「血管鈣化」，常見的除了在年長者、高血脂、糖尿病、甲狀腺機能亢進等，以及「洗腎」族群本身鈣鉀不平衡所產生，若出現鈣化後會讓血管變得很硬，造成血管動脈硬化、血管狹窄等。

血管鈣化的原因有多種，其中一項常見的原因是動脈粥樣硬化，動脈血管內壁上脂肪沉積和膽固醇的堆積，隨著時間的積累，會導致血管壁發炎和損傷。

鈣化本身並不會有任何症狀，但當鈣化產生嚴重「血管組塞」時，病人就可能有心絞痛、胸悶、喘的表現，且血管一旦鈣化很難單靠藥物來逆轉，亞東醫院心臟內科主治醫師葉衍廷坦言：「冠狀動脈若出現鈣化斑塊會造成血管介入治療產生不良預後，即便裝了支架也可能很快就再阻塞、支架沒辦法展開、支架血栓再狹窄，讓治療方式不如預期的好。」

有哪些檢查釐清血管鈣化程度？

民眾可以透過檢查，清楚知道自身血管鈣化程度，臨床上也常使用冠狀動脈電腦斷層掃描，釐清血管鈣化程度，葉衍廷分享：「實際上最準確還是做心導管、血管攝影時候最清楚，若 360 度的血管當中其中有超過 270 度都有鈣化就屬於嚴重，未來做支架介入治療時，可能再次復發的機率很高。」

因此，該怎麼解決血管鈣化確實是一大重要的課題，傳統的治療方式包括「切割球囊」、「冠狀動脈內旋磨術」、「軌道切割」，但以旋磨術產生的問題在，旋磨雖然可以把堅硬鈣化移除，但不可避免血管內脆弱的組織，沒鈣化部分同樣都會受損，傳統手術是對堅硬鈣化斑塊雖有治療效果，很恐怕產生相關病併發症。

利用震波原理消除堅硬鈣化

隨著醫療日新月異，現在可考慮採取「震波血管內碎石術」，葉衍廷指出：「主要是藉由震波氣球送到血管中，發出超聲壓力波引發鈣化組織的碎裂，以完成斑塊修飾，能夠有效地震碎位於血管壁較深層的鈣化斑塊。」

新技術的好處在於，當經過軟的組織也不會造成傷害，且不論鈣化的位置在哪裡，包含周邊血管、冠狀動脈都可以進行，有效消除堅硬的鈣化，可以讓血管暢通提升，相對手術好處理且產生的併發症少。

葉衍廷手上有不少個案，屬於非常頑固的病灶，像是一名 73 歲的梁伯伯，在左前降動脈持續出現阻塞，甚至在同一個部位放置過 4 次支架，但仍然不斷再次出現阻塞，推測主要的原因就是血管鈣化讓支架難以擴張到理想的程度，如今經過治療後效果非常好。

目前新的技術屬於自費項目，費用落在二十多萬元，震波總共需要打約 80 個脈衝，從目前臨床及實驗結果看起來，幾乎均能將身體鈣化完全清除掉，葉衍廷認為：「若患者三高很嚴重、長期血液透析、嚴重鈣化病灶、經過有繞道手術等，則都可以考慮藉由新型方式避免心血管問題的產生。」

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