骨質疏鬆只補鈣也沒用！醫：藥物治療與維生素 D 是關鍵

骨質疏鬆為全球第二大流行病，要強健骨骼必須補鈣，而鈣質的吸收又與腎臟相關。腎臟將維生素 D 活化後，才能有效吸收鈣質，進而增加骨質、骨密度。不過，該怎麼確保維生素 D 都能有效作用？若確診骨質疏鬆，有哪些抗骨鬆藥物可以服用？

提高鈣量固然重要，維生素 D 同樣不可或缺

欲增加骨密度、遠離骨質疏鬆，保持運動習慣、增加攝取鈣質與維生素 D 最為重要。鈣質的攝取與吸收，以及骨頭的新陳代謝，與腎臟有緊密的聯繫。缺乏鈣質會導致骨質疏鬆，鈣量過多會產生心血管疾病，鈣高、鈣低端看腎功能如何進行；此外，維生素 D 是形成骨頭不可或缺的要素，而維生素 D 的活化就取決於肝臟、腎臟的運作。

市售維生素 D 為營養性維生素 D，進到體內後會由肝、腎作用加以代謝、作用。而慢性腎病患者，自體無法將維生素 D 轉化為活性，就算曬太陽也入不敷出，需由醫師開立活性維生素 D，讓維生素 D 進到體內後能直接被吸收。亞東醫院腎臟內科醫師徐愷翔提到，服用過多身體無法代謝的維生素 D，可能利尿、脫水，引發高血磷、高血鈣。

抗骨鬆藥各有不同，應就診討論用藥

骨密度 T 質 -1 至 -2.5 為骨質疏少，-2.5 以下則確診為骨質疏鬆，除了透過運動、曬太陽以及營養補充延緩骨質流失預防骨質疏鬆外，若是確診骨鬆建議也要與專科醫師諮詢是否需藥物治療。

目前抗骨鬆藥物分有許多種類，劑型也有口服與針劑，包含雙磷酸鹽針劑、單株抗體、副甲狀腺素與選擇性激素調節藥物。其中，荷爾蒙類的選擇性激素調節藥物較溫和，維持性穩定、副作用相對低，適合停經後女性。

抗骨鬆藥物都具有副作用如低血鈣、低皮膚過敏、泌尿道感染等。不過，徐愷翔強調，抗骨鬆藥物副作用僅有約 1% 發生率，整體而言絕對是利大於弊。他鼓勵骨質疏鬆患者積極治療，減少未來骨鬆性骨折的風險，若對自身用藥有疑慮，也應與醫師討論。

文／林亭；圖／楊紹楚；攝影／江宏倫、黃子軒

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