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膀胱除了儲存尿液之外，也有排尿的功能，所以不只是無法儲存尿液的頻尿代表膀胱出問題，如果喝了水卻總是不想尿尿，也代表膀胱排尿的功能出了差錯，而這個更有可能造成腎臟損傷。
膀胱的神經性損傷
三軍總醫院泌尿外科主任吳勝堂說，膀胱是很敏感複雜的器官，而且有2種不同的功能，尿液在膀胱裡的時候，膀胱可以儲存尿液、肌肉有延展性可以漲大，但又可以給自己一個壓力來排尿，是很特別的。
但如果膀胱的神經受到損傷，就沒有辦法進行放鬆、收縮的控制，這就叫「神經性膀胱」，又稱「神經性膀胱功能異常」。這可以分成2種狀況，一個是痙攣性神經性膀胱，也就是膀胱會一直收縮，造成頻尿、漏尿、尿失禁；另外一種是鬆弛性神經性膀胱，膀胱無法收縮、漲到很大還是不想尿尿，結果造成腎臟積水。
一般來說，神經性膀胱可能是神經自己的疾病、脊髓受傷、或是進行子宮手術時不小心劃傷，不過吳勝堂說，臨床上其實比較常看到糖尿病患、中風病患有神經性膀胱的問題，「因為有神經本身的疾病的人比較少，子宮的手術很進步、目前不太可能傷到。」
神經性膀胱怎麼處理？
一般來說，痙攣性的神經性膀胱是腰椎以上的中樞神經受到損傷，所以一直處於收縮的狀態，吳勝堂說，雖然不會真的造成腎功能損傷，但非常影響日常生活，可能幾分鐘就需要跑一次廁所，總是尿急、忍不住。
而鬆弛性神經性膀胱是腰部薦椎以下的中樞神經、周邊神經受損，讓肌肉無法收縮，吳勝堂說，「我們一般人可能裝150~350cc就想尿尿了，但他們可能到了500cc才會想尿尿。」但這種情形比較危險的是，腎臟還是持續製造尿液，但膀胱沒有位置讓尿液進來，造成腎積水、讓腎功能受損。
目前神經性膀胱因為沒有辦法修復神經，所以無法根治，吳勝堂說，如果是鬆弛性膀胱，第一時間當然會先導尿，避免傷到腎臟；之後治療神經性膀胱就會用藥物來控制，讓患者不要太常尿尿、或是尿不出來，避免有其他的感染。
但如果藥物控制不好，針對鬆弛性膀胱的患者，會訓練他們只要時間到了，就要到廁所利用縮緊腹肌的腹壓來幫助排尿，如果情況比較嚴重，可以練習用導尿管導尿，痙攣性膀胱則多用藥物治療為主。
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文／盧映慈 圖／許嘉真