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「我一直頻尿，怎麼會是尿滯留？」書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，很多病人來，都會抱怨自己的頻尿，卻沒有想到其實是膀胱尿太多，才會一直有想尿尿的感覺，「這種慢性尿滯留比急性的更傷膀胱，最糟可能連腎臟都充滿了尿液，變成『水腎』。」
頻尿也要看尿流速
洪峻澤舉例，像是有位64歲的曹先生，每小時都要尿尿一次，但是每次大概就100cc左右、只有1罐養樂多的量，他覺得是攝護腺肥大造成的頻尿，但來檢查後，發現每秒排出的尿只有「4cc」，「時間又長、速度又慢，這就是膀胱彈性變差造成的。」
「就問一句，在公共廁所上廁所的時候，會不會覺得自己跟別人比起來聲音很小？而且隔壁都尿完了，自己還要繼續尿？如果有的話，就可能是尿滯留。」
經過檢查後，發現曹先生膀胱內有480cc的餘尿，而正常的膀胱容量只有400cc，比一杯中杯的咖啡還要多，其實已經超過了正常量，是因為膀胱在憋尿、攝護腺肥大的壓迫等長期的壓力之下，彈性變差，所以存尿存到500、600cc才開始產生想尿尿的感覺。
洪峻澤說，一次正常的尿量要達到200cc左右，而且每秒正常要排出25cc，所以上一次廁所包含前面的脫褲、擦拭、洗手等過程，大約20秒到半分鐘就要結束，曹先生每秒尿量只有4cc，排出100cc，等於他尿一次就要將近半分鐘，加上其他的動作，要1分鐘才能解決。
尿滯留有分急性跟慢性
洪峻澤說，急性尿滯留的人會知道自己尿不出來，而且膀胱會覺得脹脹痛痛的，甚至痛到要掛急診，所以比較可以在第一時間發現，但發生尿毒症的機率也很高。這比較有可能發生在吃了安眠藥、喝酒喝到茫掉，還有習慣憋尿的人身上，「一昏睡下去，就忘記起來尿尿了，結果尿積太多，隔天脹到尿不出來。」
而慢性尿滯留患者很難自己發現，因為膀胱已經失去彈性，可能會「滿溢尿失禁」，或是「極度頻尿」，這一定要緊急導尿、先把尿排出來，否則等到神經斷裂就變成要終身導尿，而腎臟製造的尿液太久都沒辦法進入膀胱，甚至會尿液倒流，腎臟積尿變成「水腎」，損害腎功能。
「我們給患者測尿流速，有的人可以在正常的時間內解完尿，但尿的過程，流速的線型圖是呈現『鋸齒狀』，這就代表他是用力一下、尿多一點，然後休息，再用力一下、多尿一點，也是不健康的；正常的狀態應該是要鐘型圖。」
洪峻澤說，當自己排尿一次超過400cc、也就是一杯中杯咖啡的量，表示憋尿憋得很嚴重，時間久了就可能造成尿滯留；而一般來說，膀胱的尿量應該要少於50cc，而尿完之後還有400cc，表示已經是慢性尿滯留了。
慢性尿滯留怎麼辦
第一步當然是緊急導尿，然後將尿管留置在膀胱內，觀察膀胱後續的功能，因為有些人可能已經到達「無張力膀胱」的程度，也就是膀胱無力、失能、無法收縮的狀況。洪峻澤說，像是有一位75歲的蕭先生，一開始來就診的時候，頻尿已經嚴重到晚上要包尿布睡覺，所以做完攝護腺肥大的手術後，還是有150cc的餘尿。
洪峻澤說，蕭先生後來還是必須進行「自我間歇導尿」，也就是導尿管留置在身體內，看看之後膀胱會不會恢復。所以他建議攝護腺肥大的人要避免使用抗組織胺、抗乙醯膽鹼等藥物，因為這些藥物都會造成膀胱跟攝護腺的壓力，容易引起尿滯留。
不過判斷尿滯留的方式，也不是單看「頻尿」就能確定，還要經由超音波、尿流速等檢驗跟測試，所以洪峻澤認為，如果有泌尿道的症狀，像是頻尿、尿不出來、膀胱脹痛，千萬要趕緊就醫，不要自己「當醫生」來診斷。
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文／盧映慈 圖／許嘉真