讓你變成月亮臉、水牛肩！庫欣氏症候群是什麼？一次了解

庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）亦稱柯興氏綜合徵、皮質醇增多症，其中包括庫欣氏病（Cushing’s disease，專指由原發性腦下腺瘤所引起的庫欣氏症候群），是一種內分泌或賀爾蒙障礙，是由於長時間接觸皮質醇或其分泌量過高所造成。

為什麼會發生庫欣氏症候群？

身體的皮質醇可以調控體內血糖、脂肪、蛋白質、水份或骨頭的代謝與合成，維持免疫系統與心血管的正常運作，也有抗發炎與抑制免疫反應的功能。當皮質醇過高時，則會引起庫欣氏症候群發生，讓體內血糖上升、脂肪堆積、骨質密度減少、蛋白質流失、皮膚變薄、男性及女性荷爾蒙下降、免疫力下降、皮脂腺發炎等，進而增加糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆等多種疾病的風險。

庫欣氏症候群發生的原因可以分為外源性及內源性，「外源性」是因為攝取過多人工合成的皮質醇，而「內源性」則是身體製造過多的皮質醇，導致體內的皮質醇濃度過高。

外源性

長期服用類固醇藥物治療免疫疾病，或是平常因為疼痛問題自行購買藥物，結果長期服用含類固醇的止痛藥後所導致。因為類固醇的劑型可以非常多元，從口服、針劑、藥膏到噴劑都有，所以有可能在不知不覺間接觸到。

內源性

一、腎上腺或腦下垂體長腫瘤導致

不一定是指惡性腫瘤，若是良性但是瘤本身會分泌皮質醇，也會導致體內皮質醇過高，這類病人通常都是先有皮質醇過高的症狀出現，檢查後發現腎上腺或是腦下垂體有腫瘤的存在。

二、體內有某些惡性腫瘤

這個原因相對少見。由於某些惡性腫瘤會分泌促腎上腺皮質激素，這種激素其實平常體內就有，是腦下垂體用來調控腎上腺分泌皮質醇的機制，但是在某些惡性腫瘤，例如支氣管類癌（Bronchial carcinoid tumor）、肺小細胞癌（Small-cell lung cancer）、甲狀腺髓質癌（Medullary thyroid cancer）等，這些腫瘤會分泌促腎上腺皮質激素，進而刺激腎上腺製造過多的皮質醇出來。

庫欣氏症候群的症狀表現

大部分患者外觀上看起來腫腫胖胖，特別是臉頰及下巴、脖子後緣及肚子。而在皮膚皺褶處如腋下、乳房下緣或是腹部及大腿內側，則可能出現紫羅蘭色的長型條紋。但庫欣氏症候群的症狀因人而異，並非每位病人都出現相同的症狀，以下症狀是較為常見的。 

• 滿月臉(臉圓如月)
• 水牛肩
• 軀幹性肥胖(身體肥胖四肢不胖)
• 骨質疏鬆
• 紫羅蘭條紋（暗紫色條紋）
• 高血壓
• 肌肉無力(特別是大腿)
• 皮膚變薄（皮下容易瘀青）
• 血糖增加

女性患者則可能會多出下面的症狀表現

• 月經不規則
• 體毛增加（常見於臉部、頭部、腹部或大腿內側）

懷疑自己有庫欣氏症候群，該做什麼檢查？

當你懷疑自己罹患庫欣氏症候群時，可以透過抽血或驗尿初步判斷。體內皮質醇的濃度會因為晝夜不同，因此抽血檢查可以參考上午 8 點及下午 4 點的皮質醇及促腎上腺皮質激素濃度，一併做判讀。而尿液檢查可以採用24小時蒐集的尿液來驗游離皮質醇濃度，若超過標準，則可能有皮質醇過多的狀況。

在某些狀況下，也可以採用經類固醇隔夜抑制測試（Overnight dexamethasone suppression test），於抽血的前一晚11點服用低劑量的類固醇，再檢測隔天的皮質醇濃度是否超標，來初步判斷體內是否有過多的皮質醇。

不過，一般的健檢並不會常規包含皮質醇跟促腎上腺皮質激素濃度的檢驗，因此當需要檢驗時，需到醫療院所請醫師開立此項檢查。

該如何治療庫欣氏症候群？

當體內皮質醇過多的原因是來自於腦下垂體或腎上腺瘤時，手術是第一線建議的處理方式。若是源於惡性腫瘤而產生過多的促腎上腺皮質激素，進而導致皮質醇濃度上升，則應治療惡性腫瘤，通常手術也是優先選項。

如果是因為使用類固醇造成皮質醇過多，則建議與醫師討論減少類固醇的可能性，並逐漸、緩慢地減藥，千萬不可貿然一次停掉所有藥物。

壓力荷爾蒙！ 什麼是「皮質醇」？過多或缺少會怎樣？該怎麼處理？
衛生福利部南投醫院－庫欣氏症候群
庫興氏症候群－維基百科

文章整理、圖／艾蜜莉

延伸閱讀
常焦慮、失眠 ? 8種疾病與荷爾蒙失調有關係
傷口難好、易疲勞！免疫力低下的５種症狀
提升免疫力少不了！身體所需的６種微量元素