天氣一變關節就痛 不是天氣痛、竟然是「復發性風濕症」

小陳是個30幾歲的年輕人，每天忙著工作，某次因為勞累過度而感冒，在感冒覺得快好的時候，突然覺得手指跟膝蓋很腫、很痛，完全沒辦法移動，只好多請一天假，想說先去看個醫生；結果去骨科照了X光片、什麼問題也查不出來，隔天症狀又完全消失，讓他搞不清楚到底怎麼回事。

莫名發生的關節痛

有些人會在天氣變化的時候，突然覺得關節很痛，一看，紅、腫、熱、痛的關節炎症狀都有，而且只要一碰就痛到不行，但看骨科卻查不出病因，只能歸類為「天氣痛」。只是天氣痛多半是發生在濕冷的天氣，而且自己本身有舊傷、或是年紀比較大，所以才會引發這種疼痛，這種關節的疼痛則不是。

復發性風濕症 (palindromic rheumatism)是一種免疫風濕的關節炎現象，發作的時候跟類風濕性關節炎很像，全身多關節疼痛難忍，而且出現紅腫的樣子，但是跟類風濕性關節炎發作後，只會惡化的情形不同，復發性風濕症每次發作後，隔幾天症狀會自行消失，但是會在幾天、幾個月、甚至幾年內再度發作。

而這種痛，並不是一般人所想的「全身痠痛」，而是可以痛到一碰就像是快要斷掉、而且連動都不能動的程度，所以發作的時候，會連筷子、湯匙都沒辦法拿，甚至翻身、穿衣都不行，更不用說出門上班；即使會隔幾天症狀消失，但只要一發作，對生活還是很大的困擾。

怎麼知道自己是復發性風濕症

因為類風濕性關節炎的名稱為人所知，所以現在有慢性關節疼痛，大部分人會知道要去找免疫風濕科看診，而復發性風濕症的確也是自體免疫的疾病，但在診斷上，還是要依賴醫師的經驗跟判斷；可以先詳細的紀錄自己發作的頻率、時間長短、發作的位置來幫助醫師做診治。

目前估計全台灣大約有1萬名的病患，但應該有不少還沒有確定診斷的黑數，而好發年齡從20~80歲都有，但最常見的是40~55歲之間的患者。

復發性風濕症的症狀

• 全身從單關節、一直延伸到多關節的疼痛，多半是手、腳、肩膀等關節。
• 大部分的人會是關節疼痛，但有些人會伴隨關節「周邊」的疼痛，跟類風濕性關節炎不同。
• 有「疼痛跑來跑去」的感覺，可能這次是手指痛，下次換肩膀痛、膝蓋痛。
• 發作期通常是2天以內，但下次發作的間隔可以有數天、數月，甚至將近1年的差別。
• 有些人會跟隨感冒、過敏季節、月經週期的頻率發作。

而檢查的時候，因為不會對骨頭造成實質的損害，所以X光、電腦斷層都不能協助診斷，再加上症狀跟痛風也很相似，很容易被誤診，所以建議一定要抽取關節液來診斷，觀察關節液中的尿酸濃度、抗體成分。

如果確診是復發性風濕症怎麼辦？

大部分的患者會維持在一定的發作頻率，會建議要保持正常作息、盡量早睡早起不要熬夜，也不要吃太多加工食品；在發作前，會預防性的給藥，像是一些抗發炎的藥物，或是免疫抑制劑如類固醇、秋水仙素等，來減緩發作時候的症狀、維持正常生活，基本上都可以控制得很好，主要是患者的心理狀態要平穩，才能讓治療達到最好的效果。

但有少部分的患者可能會轉變成其他的疾病，像是真正的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等其他的免疫疾病，尤其因為女性更容易有自體免疫問題，所以風險更高。在疾病追蹤中，也要注意一些變化，並馬上告知醫師，避免錯果更棘手疾病的治療期。

需要注意的改變

• 每次發作時間延長，如從1天變成2天；但發作的間隔卻變短，頻率越來越高。
• 每次發作的關節數量變多，超過3個以上。
• 疼痛的時間過去之後，關節還是隱隱約約覺得不舒服，或是紅腫等相關症狀沒有消失。
• 關節液的類風濕抗體因子變成陽性。
• X光等檢查發現出現骨頭侵蝕現象。

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文／盧映慈 圖／許嘉真