無症狀腦血管動脈瘤 發作死亡率高達5成

你聽過有「腦中的不定時炸彈 」之稱的腦血管動脈瘤嗎？腦血管動脈瘤平常因為沒有任何症狀而不易被發覺，但是一旦血管壁脆弱破裂，常會出現爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死亡的機率高於5成。

腦血管動脈瘤並不是一般的腫瘤，它是大血管壁上所長出的一個膨出泡，一般好發於40~60歲的女性。腦血管動脈瘤未破裂時幾乎沒有症狀，除非特別針對腦血管做核磁共振血管攝影，或電腦斷層血管攝影檢查，不然無從提早發現。

臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，雖然腦血管動脈瘤來勢洶洶，但也不必因網路文章或一般報章雜誌一面倒地嚴重性報導而過度恐慌。若是有疑慮，想要診斷的方法包括詳細病史、神經學檢查、電腦斷層檢查、核磁共振掃描、腦血管攝影等。

腦血管動脈瘤破裂前後有何症狀？

腦血管動脈瘤的病因有3大因素：先天性血管異常、動脈硬化、高血壓。根據統計，高血壓和吸菸對蜘蛛膜下腔出血的發生率有重大關連。

若是能在腦血管動脈瘤破裂前發現並治療，是減少死亡率的最佳方式。預防之道除了控制高血壓和禁菸外，必須注意到一些大出血前之警告信號。最常見的像是由腦血管動脈瘤小滲血所造成的突發性頭部劇痛，那種感覺有如頭部被棒子重擊一般；其次是腦血管動脈瘤增大而呈現一種神經被壓迫的現象，如眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。

當腦血管動脈瘤後，症狀較輕的可能會有頭部劇痛、頸部僵硬、噁心等問題，而重者可能昏迷或死亡。若是第一次小出血後掉以輕心，24小時內很容易出現再出血，而且再次出血的死亡率相當高。因此，有腦血管動脈瘤破裂的情形時，一定要儘速就醫。

發現腦血管動脈瘤通常需積極手術處理

動脈瘤破裂還有一項難纏的併發症－血管收縮，發生率大約佔動脈瘤破裂者的40％，而且常留下嚴重之後遺症，如半身不遂、失語症、意識障礙甚或死亡。

而且一般來說，腦血管動脈瘤破裂在一年內發生再破裂出血的機率為 60－ 80% ，而再出血患者的死亡率也在 60－80% ，腦血管動脈瘤破裂一旦現蹤，不予處理是很危險的事。目前，手術可以達到免除腦血管動脈瘤的再次破裂出血的效果，同時儘早治療血管收縮，避免過度收縮引發的腦缺血和腦梗塞。

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文／林以璿 圖／許嘉真