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77歲有慢性腎臟病的高阿嬤，最近出現語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，一度被懷疑是腦中風。但是從她抽血的多項數值中，醫師逮到了「元凶」，竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」
這位有高血壓和慢性腎臟病病史的高齡患者，平日都很勤快的幫忙家務，最喜歡到陽台澆花，經家屬發現她變得不想動，說自己手腳無力，起先不以為意，三天內急遽變化，不但認知功能逐漸不靈光又碎碎唸、不知所云，才趕緊送到急診室。
澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，醫院幫阿嬤做了腦部電腦斷層和抽血檢查，發現高阿嬤的右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，一切跡象都很像中風。
但是進一步檢查，確診阿嬤的血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。
腎臟科檢查經抽血檢查血中鈣離子，高阿嬤的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時其副甲狀腺素已飆至691，對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的三倍來說，可以說已嚴重失控，因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。
慢性腎臟病患易罹患低血鈣症 發病症狀類似腦中風
嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋等，其發病的症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。
對慢性腎臟病患者而言，更是罹患低血鈣症的高風險群，陳燕蘭指出，慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，而誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，其惡化的機率很高。
輕微低血鈣症不容易察覺 出門曬曬太陽有益症狀改善
較輕微的低血鈣症狀，包括了手臂和腿部刺痛，注意力無法集中，肌肉疼痛，甚至是心悸。最糟糕的部份是，它沒有任何明顯的成因，然而卻會影響生活品質。
臨床上，腎衰竭是造成成人低鈣血症最常見的原因，但隨著人口的老化與生活型態的改變，營養不均或缺乏日照而造成維生素D缺乏也是造成低鈣血症不可小看的原因。但是，沒有醫生的指示貿然服用大量鈣片對身體並不好，應該做的是出去散散步、曬曬太陽，可以幫助你的身體自體合成維生素D。
低血鈣症的治療方面相對單純，陳燕蘭表示，較嚴重的人可以用針劑的方式補充氯化鈣，改善之後再改為口服鈣片即可。陳燕蘭提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療的過程中，如有其他的併發症也可即時治療。
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文/林以璿 圖/林以璿