神智不清語無倫次?也許只是你血中鈣離子過低了!

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77歲有慢性腎臟病的高阿嬤,最近出現語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室,一度被懷疑是腦中風。但是從她抽血的多項數值中,醫師逮到了「元凶」,竟是血中鈣離子濃度過低,罹患「嚴重低血鈣症」

這位有高血壓和慢性腎臟病病史的高齡患者,平日都很勤快的幫忙家務,最喜歡到陽台澆花,經家屬發現她變得不想動,說自己手腳無力,起先不以為意,三天內急遽變化,不但認知功能逐漸不靈光又碎碎唸、不知所云,才趕緊送到急診室。

澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示,醫院幫阿嬤做了腦部電腦斷層和抽血檢查,發現高阿嬤的右腦頂葉有血管栓塞情形,血色素偏低及肌酸酐偏高,一切跡象都很像中風。

但是進一步檢查,確診阿嬤的血管栓塞屬陳舊性栓塞,應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因,由於該病患有慢性腎臟病病史,因此會診腎臟科。

腎臟科檢查經抽血檢查血中鈣離子,高阿嬤的血清鈣離子為4.4,不到正常值的一半,同時其副甲狀腺素已飆至691,對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的三倍來說,可以說已嚴重失控,因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。

慢性腎臟病患易罹患低血鈣症 發病症狀類似腦中風

嚴重低血鈣症,容易誘發抽筋等,其發病的症狀很類似腦中風,包括反應遲鈍、肢體無力,認知功能障礙等,如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動,嚴重時會奪人生命。

對慢性腎臟病患者而言,更是罹患低血鈣症的高風險群,陳燕蘭指出,慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降,進而併發續發性甲狀腺功能亢進,而誘發低血鈣症,容易被患者疏忽或誤診,其惡化的機率很高。

輕微低血鈣症不容易察覺 出門曬曬太陽有益症狀改善

較輕微的低血鈣症狀,包括了手臂和腿部刺痛,注意力無法集中,肌肉疼痛,甚至是心悸。最糟糕的部份是,它沒有任何明顯的成因,然而卻會影響生活品質。

臨床上,腎衰竭是造成成人低鈣血症最常見的原因,但隨著人口的老化與生活型態的改變,營養不均或缺乏日照而造成維生素D缺乏也是造成低鈣血症不可小看的原因。但是,沒有醫生的指示貿然服用大量鈣片對身體並不好,應該做的是出去散散步、曬曬太陽,可以幫助你的身體自體合成維生素D。

低血鈣症的治療方面相對單純,陳燕蘭表示,較嚴重的人可以用針劑的方式補充氯化鈣,改善之後再改為口服鈣片即可。陳燕蘭提醒,慢性腎臟病患者一定要追蹤治療,以防止病情惡化而需終身洗腎,再者追蹤治療的過程中,如有其他的併發症也可即時治療。

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文/林以璿 圖/林以璿