B肝加糖尿病要怎麼辦？

林先生是公司的高階主管，經常應酬拚酒，才30出頭就有「鮪魚肚」。他最近常覺得口渴，而且容易疲累，房事也越來越力不從心；到醫院檢查，發現血糖高達350mg/dL，讓原本已有B肝帶原的他，感覺雪上加霜….

肝病是台灣的國病之一，全台約有300萬B型肝炎帶原者；而糖尿病據國民健康署統計，全國約有200多萬名患者。因此，國民同時患有肝病及糖尿病的人數實在龐大！

肝炎的嚴重程度與糖尿病的發生有密切關係

1.B肝讓胰腺功能退化：B肝病毒會直接侵犯胰腺組織，並在組織裡面大量複製B肝病毒，讓胰腺組織損傷、發炎和周圍脂肪壞死、胰小葉出血，造成胰腺功能衰退，胰島素分泌不足，造成血糖控制不佳，形成糖尿病。

2.胺基酸代謝紊亂：B肝病毒會讓患者身體內的胺基酸代謝紊亂，造成其中一種影響血糖素升高的丙胺酸達到正常值的2倍，連帶促使糖原分解及乳酸、丙酮酸、胺基酸轉易化為葡萄糖。此外，肝病越嚴重，會促進肝臟輸出葡萄糖，並抑制組織對葡萄糖的利用率，讓血糖升高，導致糖尿病發生。

3.難合成蛋白質：B肝病毒損傷肝臟後，會難合成蛋白質，造成血漿蛋白減少，讓會促進血糖的皮質醇沒辦法跟等量的血漿蛋白結合，使血糖升高；而肝臟損傷後，將無法控制皮質醇及血糖素在血液中的濃度，讓血漿中的血糖升高，導致糖尿病。

4.胰島素受體減少：肝受傷後，肝細胞膜上的胰島素受體會減少，無法偵測血液中胰島素升高的狀況，所以也失去了調節糖代謝的能力，使糖尿病發生。

糖尿病患者也容易得脂肪肝

臨床上發現，有20~80%的糖尿病罹患者伴隨有「脂肪肝」的存在。根據流行病學的探討中，2型糖尿病中脂肪肝盛行率較高，主要發生於肥胖者，占I2型糖尿病的50~80%之間。

由於糖尿病患者體內胰島素分泌不足或發生胰島素阻抗的問題，所以連帶使糖代謝失調，除了會造成高血糖以外，還會有高血脂以及高氨基酸血症的情形，引發能量代謝途徑改變，使脂質代謝障礙，進而發生肝內「脂肪浸潤」病變，這就是發生「脂肪肝」的重要因素之一。

遠離兩病同時威脅 需接種疫苗及定期檢查

預防及減少B肝的根本辦法，就是接種B肝疫苗，並定期接受肝功能或腹部超音波檢查；而若屬於罹患糖尿病的高危險群，例如:家中有直系親屬有糖尿病史或是有代謝症候群，要定期做血糖檢測及健康檢查，透過運動及飲食有效空制，降低發病率。

黃聖筑/文　許嘉真/圖