醫質疑「自費醫材上限」悄上路!健保署長李伯璋親自回應了

健保署昨(31)表示,9月1日起,除「冠狀動脈塗藥支架」外,包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材,都將改以院所費用極端值管理。

衛福部於6月8日公布自費醫材上限,引起各界關注,當時衛福部部長陳時中表示,政策原本要8月上路,未來兩個月內會再開會討論。陳時中當時指出,會優先檢視市場上醫材極端定價情形,致力讓「自費醫材比價網」介面更簡單易懂,幫助病人選擇。

然而,政策於9月1日上路,且僅於網站上公告,有質疑聲浪懷疑健保署趁著瘦肉精風暴悄悄過關。醫師蘇一峰更在網上直指:「自費醫材上限,本宣布說無限期停止,公告一天即上路,過程黑箱手法粗暴,除了保險業獲利之外,全民健康連帶受影響。」

健保署澄清:17學會參與非黑箱作用

對此,健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰澄清,沒有特別向媒體發布聲明,是因為整件事情就是按照流程走,從當初6/13部長召開會議後,之後就是按照部長指示陸續進行,並不是特別的事件。

健保署長李伯璋表示,整個流程都跟相關醫學會談得很久,所有的內容都是醫學會同意概念才來執行。「有把這個事情跟醫界討論,讓他們都能夠接受,不是突然跑出來,是跟很多醫學會理事長討論過,也知道這種情況。」總共有17個學會參與討論。

重點非「上限」而是訂定「極端價格」,消除不合理價格

黃兆杰強調,健保署這次的重點不是設「上限」,上限是6/8提出的事情。而現在要做的部分有2件事,第一個是6/13會議時就表示,要將比價網的功能分類更新,第二個處理極端不合理價格。「我們問學會要有共識,大家要有共識,後來協會就有訂定標準。」黃兆杰指出。

黃兆杰提到,極端價格是由各個學會訂定,各個品項有不同的百分位,學會自己要說的話就是學會要說,之前共識是不要公布。各個學會訂的都不一樣。「學會並不希望對外講數字,不過金額的部分,醫師公會公布在網路上。」

黃兆杰表示,這次的政策主要為了避免極端價格,已經在8/24對價格訂定不合理的醫療院所發出通知,會要求在9/30前回覆。而收到通知的醫院以及數量並不對外公布。

時任心臟學會理事長並參與會議的黃瑞仁表示:「對於這部分我們也是相當肯定,當初抨擊的原因是健保署沒有尊重專業意見,這次都有找醫學會來開會,這是很好的,這對民眾在選擇醫材上,也能撇除掉比較極端的價格。」

他表示,極端值不是上限,是撇除掉「極端」,比如同一種醫材大家都賣 5~8 萬,有人賣了 10 萬,那就是極端值;所以才說分類要做的細,不同種類的價差也會很大,分類細了就比較能有公正的極端值出現。

文/林以璿 圖/林以璿

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