小孩抱怨「頭痛」到底要不要馬上就醫？醫：觀察「對稱症狀」判斷嚴重性

頭痛並非成人的專利，打從孩子會表達開始，就有可能會出現對頭痛的抱怨。然而，孩子如果年紀太小，很難精準表達自己的疼痛特徵；再者，家長也很難判斷頭痛究竟只是一時不舒服，還是其他嚴重的問題。

臺大醫院新竹分院小兒部小兒神經科醫師張寶玲表示，在臨床經驗中，頭痛是病童最常抱怨的問題，尤其是小學高年級及國、高中學童。

她指出，家長要判斷頭痛是否有就醫的急迫性，可以觀察孩子除了頭痛以外的其他特徵。頭痛可以分成「原發性」以及「繼發性」，通常以繼發性頭痛較為嚴重，而繼發性頭痛會伴隨著其他症狀。

原發性頭痛產檢原因：3C使用過度、人際關係

張寶玲表示，大部分的頭痛都屬於原發性頭痛，如偏頭痛及緊縮型頭痛等。

張寶玲指出，青少年常有的「原發性慢性頭痛」，也就是偏頭痛及緊縮型頭痛的問題。青少年慢性頭痛常與心理狀態及生活習慣有關，如：壓力、憂鬱焦慮、睡眠障礙、阻塞性呼吸中止症或長時間使用3C產品且姿勢不良等引起。

青少年頭痛不僅是生理問題，也會連帶影響課業表現、人際互動及生活品質，也易加重憂鬱、焦慮及造成抗拒就學、常請假等問題。

當然，如果排除了以上原因，但是發現頭痛時永遠是定點的劇痛、越來越痛，痛的時間越來越持久，半夜會痛醒，即使沒有合併其他症狀，也需要就醫檢查。

頭痛合併「不對稱症狀」儘速就醫

而所謂的繼發性頭痛，意謂著頭痛是由其他原因所引起，例如後天免疫不足、感染或某些癌症。這種類型的頭痛，就需要治療明確疾病之後才能夠改善。

張寶玲表示，孩子如果有日漸增強或頻率增加的頭痛，且併有不對稱的神經學異常，如：單側肢體無力、抽搐、眼動異常、步態不穩；或有全身性症狀，如：發燒或體重下降等，應注意有可能是「繼發性頭痛」。

她舉例，近日她的門診有一名15歲的男孩，因頭痛不適昏倒，被家人緊急送醫，經急診診斷疑為水腦合併癲癇，施以抗癲癇藥物治療。但男孩父母對癲癇病情仍有疑慮，故帶至臺大醫院新竹分院小兒神經科門診就醫。

透過檢查，發現男孩眼動受限，眼睛無法往上看及往外側注視，醫師問診發現，他自小學四年級就開始頭痛，且因眼動受限而時常跌倒。經腦部核磁共振檢查確診為水腦併中腦腫瘤，立即安排手術治療。

頭痛也需要考慮心理層面問題

張寶玲指出，處理慢性頭痛患者除了要排除繼發性頭痛外，另需細心問診及評估病童心理及精神狀態，如情緒、同儕相處及課業問題等。針對頭痛患者的治療，除藥物治療外，非藥物治療方式可考量壓力處理技巧等。

如果是因睡眠問題引起的頭痛，則需另作相關評估及處理睡眠問題。「提醒家長，如果家中小朋友有長期頭痛問題，甚至影響人際關係，建議儘早就醫檢查。」張寶玲表示。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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