小孩抱怨「頭痛」到底要不要馬上就醫?醫:觀察「對稱症狀」判斷嚴重性

頭痛並非成人的專利,打從孩子會表達開始,就有可能會出現對頭痛的抱怨。然而,孩子如果年紀太小,很難精準表達自己的疼痛特徵;再者,家長也很難判斷頭痛究竟只是一時不舒服,還是其他嚴重的問題。

臺大醫院新竹分院小兒部小兒神經科醫師張寶玲表示,在臨床經驗中,頭痛是病童最常抱怨的問題,尤其是小學高年級及國、高中學童。

她指出,家長要判斷頭痛是否有就醫的急迫性,可以觀察孩子除了頭痛以外的其他特徵。頭痛可以分成「原發性」以及「繼發性」,通常以繼發性頭痛較為嚴重,而繼發性頭痛會伴隨著其他症狀。

原發性頭痛產檢原因:3C使用過度、人際關係

張寶玲表示,大部分的頭痛都屬於原發性頭痛,如偏頭痛及緊縮型頭痛等。

張寶玲指出,青少年常有的「原發性慢性頭痛」,也就是偏頭痛及緊縮型頭痛的問題。青少年慢性頭痛常與心理狀態及生活習慣有關,如:壓力、憂鬱焦慮、睡眠障礙、阻塞性呼吸中止症或長時間使用3C產品且姿勢不良等引起。

青少年頭痛不僅是生理問題,也會連帶影響課業表現、人際互動及生活品質,也易加重憂鬱、焦慮及造成抗拒就學、常請假等問題。

當然,如果排除了以上原因,但是發現頭痛時永遠是定點的劇痛、越來越痛,痛的時間越來越持久,半夜會痛醒,即使沒有合併其他症狀,也需要就醫檢查。

頭痛合併「不對稱症狀」儘速就醫

而所謂的繼發性頭痛,意謂著頭痛是由其他原因所引起,例如後天免疫不足、感染或某些癌症。這種類型的頭痛,就需要治療明確疾病之後才能夠改善。

張寶玲表示,孩子如果有日漸增強或頻率增加的頭痛,且併有不對稱的神經學異常,如:單側肢體無力、抽搐、眼動異常、步態不穩;或有全身性症狀,如:發燒或體重下降等,應注意有可能是「繼發性頭痛」。

她舉例,近日她的門診有一名15歲的男孩,因頭痛不適昏倒,被家人緊急送醫,經急診診斷疑為水腦合併癲癇,施以抗癲癇藥物治療。但男孩父母對癲癇病情仍有疑慮,故帶至臺大醫院新竹分院小兒神經科門診就醫。

透過檢查,發現男孩眼動受限,眼睛無法往上看及往外側注視,醫師問診發現,他自小學四年級就開始頭痛,且因眼動受限而時常跌倒。經腦部核磁共振檢查確診為水腦併中腦腫瘤,立即安排手術治療。

頭痛也需要考慮心理層面問題

張寶玲指出,處理慢性頭痛患者除了要排除繼發性頭痛外,另需細心問診及評估病童心理及精神狀態,如情緒、同儕相處及課業問題等。針對頭痛患者的治療,除藥物治療外,非藥物治療方式可考量壓力處理技巧等。

如果是因睡眠問題引起的頭痛,則需另作相關評估及處理睡眠問題。「提醒家長,如果家中小朋友有長期頭痛問題,甚至影響人際關係,建議儘早就醫檢查。」張寶玲表示。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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