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青光眼是不可逆的眼科疾病，大部分人都以為這是一種老年人的疾病，但是青光眼的患者中，其實有30%都是青壯年人。這個被忽視的眼睛疾病，位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後，更有25%失明機率。
長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示，「青光眼」跟「癌症」一樣，只是一種類型疾病的統稱。許多不同的原因、眼結構問題會造成青光眼。簡單來說，這就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。
人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。
一覺起床就喪失視力！青光眼也可能是急性疾病
臨床上青光眼可以分成兩種，一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復，而另一種閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶、較為急性，患者可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時就醫，可能睡一覺起床就喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。
「慢性」的原發性隅角開放型青光眼
陳賢立指出，這類型的青光眼從隅角鏡檢查時正常的，但是進入網狀小樑組織的排水系統發生阻礙，眼壓不正常的上升。
這種病程進行緩慢，溫水煮青蛙的傷害是神經細胞，被稱為「慢性青光眼」。臨床統計，大約50%這種類型的患者，都要到疾病的中後期才會確診。
開放型危險因子
- 中高齡年紀（40歲以上）
- 近視超過500度
- 近視度數遞增，每年增加200度者
- 糖尿病及高血壓、血液供輸不良致視神經受損者
- 有家族遺傳史風險多7-10倍
「急性」的原發性隅角閉鎖型青光眼
這種類型的青光眼是因為負責排水的隅角狹窄、關閉，導致眼壓上升。這類型患者的角膜半徑、眼球直徑都比較小，前房也明顯狹窄，多數人有遠視。
這一類「急性」的青光眼，會突然病發及出現嚴重病徵，例如 : 眼睛劇痛、視 力模糊，眼壓會急速升高伴隨頭痛，噁心，嘔吐等症狀常常會在數小時之內就造成視神經損害而永久失明。
閉鎖型危險因子
- 更年期或年齡50歲以上
- 遠視眼
- 身高低於160公分、女性居多
- 因為身體狀況在服用抗副交感神經藥物者
其他常見青光眼類型
由於青光眼是一種眼睛現象的統稱，難以將說有的致病原因一一列舉，但是常見還有兩個類型的疾病，如果控制不當，也會造成青光眼。
自體免疫疾病患者容易「虹彩炎性青光眼」
這種是免疫系統誘發的睫狀體虹膜組織發炎，呈現眼睛發紅、脹痛、畏光、流淚、視力驟降，以及視覺出現彩虹光圈，眼壓飆升是的眼眶周圍疼痛，延伸到後頸部。
有自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病等人，如果疾病控制不好，當季節交替、壓力焦慮或是吃到刺激性的食物時，就會導致自身的免疫系統去攻擊眼球虹彩部位。發生的次數太頻繁時，虹膜和水晶體反覆沾粘、眼壓上升，會併發青光眼或提早產生白內障。
三高疾病患者容易「新生血管性青光眼」
這是最不容易處理的青光眼類型，患者的眼壓會像雲霄飛車那樣忽高忽低，甚至會忽然爆衝到50、60毫米汞柱（正常眼壓大約10-20毫米汞柱）。患者會有眼睛脹痛、神經抽痛、視力下降、強烈畏光、血壓升高、頭痛欲裂等全身不舒服的問題。
這類型的青光眼通常是因為高血壓以及糖尿病控制不好，引起視網膜病變、缺血性中心網膜靜脈阻塞、視網膜缺氧等，形成不正常的血管新生。如果增生到虹膜、隅角，造成房水排除受阻、眼壓急遽升高。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
資料來源：台灣青光眼關懷協會
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