青光眼也能是急性病!4種發病原因小心睡一覺就失明

青光眼是不可逆的眼科疾病,大部分人都以為這是一種老年人的疾病,但是青光眼的患者中,其實有30%都是青壯年人。這個被忽視的眼睛疾病,位居失明原因的第二名,亞州人罹患青光眼後,更有25%失明機率。

長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示,「青光眼」跟「癌症」一樣,只是一種類型疾病的統稱。許多不同的原因、眼結構問題會造成青光眼。簡單來說,這就是眼壓太高壓迫視神經,造成視力和視野不同程度的傷害。

人眼的水晶體前方與角膜中間,充滿了房水液,提供眼睛組織營養,正常情況下,48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出,一旦排出管道出問題,房水液排不出去,眼壓就會增高,形成青光眼。

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一覺起床就喪失視力!青光眼也可能是急性疾病

臨床上青光眼可以分成兩種,一種是開放型青光眼,這類患者往往沒有症狀,等到視野缺損時,視力已經無法恢復,而另一種閉鎖型青光眼,則是來勢洶洶、較為急性,患者可能覺得頭痛、噁心,如果沒有及時就醫,可能睡一覺起床就喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。

「慢性」的原發性隅角開放型青光眼

陳賢立指出,這類型的青光眼從隅角鏡檢查時正常的,但是進入網狀小樑組織的排水系統發生阻礙,眼壓不正常的上升。

這種病程進行緩慢,溫水煮青蛙的傷害是神經細胞,被稱為「慢性青光眼」。臨床統計,大約50%這種類型的患者,都要到疾病的中後期才會確診。

開放型危險因子

  1. 中高齡年紀(40歲以上)
  2. 近視超過500度
  3. 近視度數遞增,每年增加200度者
  4. 糖尿病及高血壓、血液供輸不良致視神經受損者
  5. 有家族遺傳史風險多7-10倍

「急性」的原發性隅角閉鎖型青光眼

這種類型的青光眼是因為負責排水的隅角狹窄、關閉,導致眼壓上升。這類型患者的角膜半徑、眼球直徑都比較小,前房也明顯狹窄,多數人有遠視。

這一類「急性」的青光眼,會突然病發及出現嚴重病徵,例如 : 眼睛劇痛、視 力模糊,眼壓會急速升高伴隨頭痛,噁心,嘔吐等症狀常常會在數小時之內就造成視神經損害而永久失明。

閉鎖型危險因子

  1. 更年期或年齡50歲以上
  2. 遠視眼
  3. 身高低於160公分、女性居多
  4. 因為身體狀況在服用抗副交感神經藥物者

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其他常見青光眼類型

由於青光眼是一種眼睛現象的統稱,難以將說有的致病原因一一列舉,但是常見還有兩個類型的疾病,如果控制不當,也會造成青光眼。

自體免疫疾病患者容易「虹彩炎性青光眼」

這種是免疫系統誘發的睫狀體虹膜組織發炎,呈現眼睛發紅、脹痛、畏光、流淚、視力驟降,以及視覺出現彩虹光圈,眼壓飆升是的眼眶周圍疼痛,延伸到後頸部。

有自體免疫性疾病,例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病等人,如果疾病控制不好,當季節交替、壓力焦慮或是吃到刺激性的食物時,就會導致自身的免疫系統去攻擊眼球虹彩部位。發生的次數太頻繁時,虹膜和水晶體反覆沾粘、眼壓上升,會併發青光眼或提早產生白內障

三高疾病患者容易「新生血管性青光眼」

這是最不容易處理的青光眼類型,患者的眼壓會像雲霄飛車那樣忽高忽低,甚至會忽然爆衝到50、60毫米汞柱(正常眼壓大約10-20毫米汞柱)。患者會有眼睛脹痛、神經抽痛、視力下降、強烈畏光、血壓升高、頭痛欲裂等全身不舒服的問題。

這類型的青光眼通常是因為高血壓以及糖尿病控制不好,引起視網膜病變、缺血性中心網膜靜脈阻塞、視網膜缺氧等,形成不正常的血管新生。如果增生到虹膜、隅角,造成房水排除受阻、眼壓急遽升高。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

資料來源:台灣青光眼關懷協會

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