青光眼能用雷射治療阻止惡化!醫建議:2 種情況適合使用

青光眼是世界第2大致盲原因,而且由於疾病一旦發生就無法逆轉,所以病人能夠做的,就是控制疾病的進程。具體治療方式包括了眼藥水、雷射以及手術。

一般來說,發現青光眼時,醫師會先使用眼藥水協助病人降低眼壓,當效果不佳、副作用過大,或病情持續惡化,會進一步考慮雷射治療。

雷射治療的原理,是利用雷射將眼組織(例如虹膜、小樑網、睫狀體等)燒灼或切開,可使得房水循環暢通,達到降眼壓的效果。雷射過程眼球表面沒有感染、沒有傷口,不會有傷口感染或癒合不良等問題。大部分雷射治療健保有給付,可以在門診實施。

兩種情況可以考慮雷射治療

你的疾病是否適合進行治療呢?簡單來說,有兩種類型的青光眼比較適合雷射治療。

一種是開放型青光眼,這類患者往往沒有症狀,等到視野缺損時,視力已經無法恢復;而另一種閉鎖型青光眼,則是來勢洶洶、較為急性,患者可能覺得頭痛、噁心,如果沒有及時就醫,可能睡一覺起床就喪失視力。

1.隅角開放型病患

患者隅角本身已經是開放的狀態,但是阻塞的原因是小樑網構造通透性不佳導致,可以利用雷射拉開小樑網的間隙,改善房水的排出速率。

在有效治療的考量上,原發性隅角閉鎖型青光眼必須優先實施「雷射虹膜穿孔術」或是「隅角雷射塑型術」。利用雷射在周邊虹膜切開一小孔,讓後房的眼房水可由此通道流到前房,防止因眼壓上升而對視神經造成傷害,影響視力。

2.隅角閉鎖型病患

患者因為瞳孔、水晶體間阻塞爾造成隅角狹窄,實行預防性雷射增加隅角的開放度,幫助疏通房水,可以避免極刑青光眼發作。隅角開放型青光眼,通常以藥物治療為主,效果不彰時可以利用「雷射小樑塑型術」替代,刺激改善小樑排水結構,降低房水排出阻力以利降低眼壓。

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雷射治療是如何進行的?

需要先點用局部麻醉劑,雷射光波燒灼組織過程中,眼球可能有輕微刺痛、不適以及模糊感。配合醫囑短期使用類固醇眼藥水,也有可能眼壓上升或實力短暫模糊,大約幾天即可恢復正常。

雷射及手術可以協助在眼睛上打出通道,幫助眼睛順利將代謝廢物排出,避免眼壓持續升高造成的視神經傷害;雖然雷射副作用跟傷害很小,但也不是做完之後,每個人都能不再惡化,而手術風險較高,通常都要到眼壓高到一點程度、無法控制,才會使用。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

文章來源:台灣青光眼關懷協會

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