吃鐵劑吃到肝硬化？ 你可能是海洋性貧血患者

45歲的小劉一直有頭暈的問題，但因為沒有其他明顯症狀，就沒有特別就醫，但某天突然有右腹疼痛的現象，去醫院檢查才發現已經肝硬化，醫生表示，因為小劉是中度海洋性貧血患者，體內鐵質會自動沉積，造成肝臟功能受損，如果發現自己臉色發黑、容易頭暈，一定要到醫院抽血檢查。

台灣有150萬人有海洋性貧血基因

海洋性貧血是台灣最常見的貧血，屬於基因遺傳疾病，由於大部份的人只是隱性基因的帶原者，程度輕微，只會偶而覺得頭暈，並不會有明顯症狀，但台灣仍有40萬左右的人屬於重度患者，因為紅血球的蛋白鏈無法合成血紅素，必須終身仰賴輸血。

但在造血功能不佳的情況下，輸血帶來的鐵質身體會自動沉積在肝臟、脾臟內，而人體無法自行排除，可能造成肝、脾的腫大、發炎，甚至纖維化；另外，鐵也會容易跟自由基引起「過氧反應」，干擾細胞正常的氧化還原狀態，損害細胞的蛋白質，甚至引起DNA鏈斷裂，造成心血管疾病跟癌症。

如果是小劉這樣的中度患者，又稱「非輸血依賴性海洋性貧血」，因為不需要輸血，也沒有特殊症狀，頂多覺得自己容易疲勞、氣喘、頭暈，稍微嚴重一點才會有黃疸、皮膚黑色素沈澱等明顯現象，所以常被忽略。但不需要輸血並不代表鐵質不會過高，壽命短、提早破裂的紅血球會釋放鐵質到人體中，也會造成鐵質沉積。

頭暈、貧血不一定「缺鐵」！

一般而言，血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）正常值落在10~300ng/mL，但海洋性貧血的人可以高達4000、6000、甚至9000ng/mL，超出正常值30倍以上。而患者多半已有其他併發症如肝臟、脾臟的不適，才會到醫院檢查，其實在發覺自己容易頭暈、疲勞時，就應該到醫院抽血確認病因。

不過大多數人會認為自己的頭暈是「缺鐵」，甚至吃完鐵劑之後覺得身體狀況改善，其實是因為台灣有將近一半的人有缺鐵性貧血，尤其女性更超過6成人口，所以補鐵後身體改善只是一個「剛好猜對」的情況，並不適用所有人。

在食物中，人體攝取的鐵量基本上會足夠，像是內臟、紫菜、深綠色蔬菜等都富含鐵，有缺鐵現象則可能是胃腸潰瘍、大量出血、月經量多、吃素等。但如果每天補充鐵劑，導致攝取過量，會有心肌病變、心血管疾病、肝硬化、脾臟腫大、甲狀腺低下造成疲倦、皮膚沉積黑色素，還可能引發糖尿病。

貧血可用口服排鐵劑控制

在以前，非缺鐵性的貧血患者都要打「排鐵針」來幫助身體代謝，但打針過程繁瑣、怕感染，還會有一種「我身體很差、跟針頭為伍」的感覺。後來研發口服排鐵劑，減輕患者的心理負擔，加上推動產前篩減，海洋性貧血的重度患者人數並沒有繼續增加。

另外，骨髓化生不良、再生不良等骨髓病變的貧血，也屬於造血功能不佳造成的貧血，同樣會出現鐵質沈積的問題；而惡性貧血是缺乏維生素B12所造成，但與缺鐵性貧血症狀類似，也可能出現「補充鐵劑過量」的現象，如果懷疑自己貧血，還是到醫院做全面檢查，才能真正治療。

文／盧映慈  圖／許嘉真