為什麼醫師診斷骨折癒合後，還是很痛？

23歲的林姓女大學生，騎機車不小心被轎車擦撞後，左膝蓋感覺有點痛。去醫院照X光，發現左膝蓋有骨折的現象，後經手術治療，癒合良好。但在跑步的時候，還是會感覺疼痛及些許的無力感，所以開始擔心可能有其他的後遺症出現….

治療骨折的方式

一般骨折治療的方式，可分為保守治療及開刀手術治療兩種。前者為不以手術開刀的方式，而是用石膏、牽引、徒手復位、肩吊帶、各式支架、副木等方式固定骨折；開刀手術則通常會使用鋼釘、鋼板及螺絲、髓內鋼釘，甚至是進行人工關節置換手術。

而開放性骨折，因為有外部傷口，為了要降低感染的發生，第一時間要儘快清理傷口及注射抗生素後，再視傷口污染程度，選擇外固定或內固定。此外，X光片不易判斷壓力性骨折，需要搭配骨頭掃描或核磁共振才能診斷，可進行不痛的活動，約6~8週左右，即可恢復完全活動。

為什麼醫師診斷骨折癒合，還是很痛？

很多人的骨折治療好了，醫師也診斷癒合了，卻在跑步或活動時，仍感覺到很痛，懷疑的其他筋骨是否有其他後遺症？其實造成骨折癒合但還是疼痛的原因有以下幾點。

1.軟組織尚未修復：軟組織是除了骨骼與臟器之外的身體構造，例如：肌肉、韌帶、軟骨、肌腱、關節囊、滑液囊等部分。骨折癒合可透過X光診斷，但軟骨組織無法，所以當骨折恢復時，可能軟骨組織還沒有修復好，會在活動時造成牽拉性疼痛。

2.軟組織沾黏：軟組織因為外力產生損傷後，在修復的過程產生結疤組織或瘀血，會影響肌肉的收縮狀況，甚至鄰近關節僵硬，活動時造成軟組織滑動性差，引起牽拉性疼痛。

3.軟組織損傷形成瘢痕：瘢痕是創傷癒合過程的自然產物，瘢痕組織的血流量和彈性較差；當活動時會造成局部供血不足，引起疼痛；而彈性較差，在活動時會引起牽拉性疼痛。

4.廢用性骨質疏鬆：骨折後引起的骨質疏鬆被醫生稱為廢用性骨質疏鬆，當疾病或受傷使肢體功能廢用或活動受到限制，使骨質流失引起的，通常在X片中不會顯現，要到骨折部位癒合的中後期再拍片時，才顯現出來，此類患者活動時也會引起疼痛不適。

該怎麼減緩不適呢？

疼痛較輕時，可以自行進行輕度復健，但要避免劇烈活動、過度鍛鍊及過度勞動或再次外傷。一般患者透過持續的復健一段時間後，可以緩解症狀；而疼痛感嚴重時，須暫時減少活動，避免造成新的傷害，並要注意患部的保暖。嚴重時需要尋求復健師或中醫協助。

文/黃聖筑  圖/許嘉真