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小美最近月經時間都很長，每次來的時候都超過10天，但頭、尾血量不多，都只有點狀的血塊在衛生棉上，後來月經來時，開始變得很痛，骨盆腔有種痠痠的感覺，去檢查才發現是子宮黏膜下肌瘤，但還好是良性的，手術切除之後就沒事了。
點狀出血可能是子宮肌瘤
子宮肌瘤可以分為3類，分別是漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌層內肌瘤，其中漿膜下肌瘤長在子宮表面，往上長到腹腔，黏膜下肌瘤則是長在子宮內腔，肌層內肌瘤是位於子宮的肌肉層內，是最常見的肌瘤形態。
但比較容易出現症狀的是黏膜下肌瘤，因為子宮感覺內部有異物、想要將它排出，會不斷收縮跟出血，造成「假」月經現象；或是肌瘤阻礙子宮內膜的血流供應，讓內膜靜脈回流，造成潰瘍、出血，一開始會是點狀的小出血，但隨著肌瘤長大，收縮跟出血會越來越嚴重，甚至有貧血現象。
肌層內肌瘤也同樣會引起影響內膜，經血過多症狀比較明顯，也會容易不孕或容易流產。雖然子宮肌瘤是惡性的比例不到1％，但卻是很常見的腫瘤。以往在生育年齡的發生率只有20％，35歲之後才會逐漸升高，40歲以上則比例高達70％，但隨著第一次生育年齡越來越高，子宮肌瘤的比例也上升。
現在很多人都會記錄自己的月經週期，但經期的「第一天」應該以「量最多」的那天來算，而不是以出血那天，由於子宮出血的原因多元，其中會在經期前、後出血的子宮肌瘤也很常見，如果沒有警覺判斷，很容易忽略警訊。
子宮肌瘤的診斷
一般來說，大部份的子宮肌瘤都不大，病患可能是身體有其他不舒服去檢查，才發現有子宮肌瘤，或是肌瘤已經長到腹部摸得到的大小，才去就醫。
子宮肌瘤的診斷方式大約有3種，常用的是內診，由醫生雙手觸診就可以大略診斷有沒有肌瘤、大小適合做什麼處置，但有時可能將卵巢瘤誤判為子宮肌瘤；再來可以使用超音波的方式，同時判斷是否有其他的子宮異常，及早做出處置，斷層掃描和核磁共振檢查則用在惡性腫瘤的檢查中。
子宮鏡則可以分辨子宮內部的腫塊，到底是「黏膜下肌瘤」或是「內膜息肉」，可以在超音波之後施行子宮鏡，確認的話還可以徑行切除；另外，在做檢查之後，如果病患因為出血導致貧血現象，也會抽血來了解貧血程度，並確認是否有其他疾病。
子宮肌瘤要切除嗎？
雖然子宮肌瘤大多是良性的，也有人長了肌瘤之後一點感覺都沒有，但有些人卻會影響生活。像是子宮漿膜下肌瘤如果往腹腔生長時，壓迫到膀胱，就會有「想尿尿但尿不出來」的現象，壓到腸子則可能便秘，如果是黏膜下肌瘤、肌層內肌瘤讓子宮出血嚴重、經痛嚴重，有這些現象就必須處理。
如果肌瘤在5公分內，且沒有明顯症狀，可以只做定期檢查。長出肌瘤的原因不明，但雌性激素會刺激肌瘤長大，所以通常更年期後肌瘤會萎縮；另外，也可以用藥物的方式讓肌瘤變小，但目前治療子宮肌瘤的藥物都有些副作用，像是停藥後可能發生更年期症狀，或是導致月經不規則、出血等。
手術的話，則有開腹手術、海福刀手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術等，開腹手術會用在惡性腫瘤、腫瘤太多的人身上，屬於較大的手術；海福刀則是使用超音波加熱肌瘤而切除，但容易有不夠精準、傷害其他組織的風險，子宮鏡手術則只適合使用子宮內部的腫瘤。
腹腔鏡手術則是最常用的手術，因為傷口小、恢復快，感染機會也比較低，不過肌瘤如果跟其他器官粘黏嚴重、量又多，或是已經長到10公分以上，就不適合使用。
文／盧映慈 圖／許嘉真