包皮過長可能「潛藏」陰莖癌風險！ 塗類固醇可以「免割包皮」

• 30歲的小李一直有包皮過長的問題，某天偶然發現陰莖有腫塊，翻開包皮一看，龜頭上有些疣狀突起物，他以為是感染菜花，便到藥局買抗生素來吃，沒想到好幾個月都沒有消，直到去醫院檢查，才發現是「陰莖癌」。

包皮過長問題多

根據統計資料，新生兒90％以上有「包莖」現象，但1歲時，包莖現象剩50%，到4歲以後，包莖比率剩10％。而臨床上認定的包莖，大部分是內包皮與龜頭的黏連未分離，成長之後，內包皮與龜頭會慢慢分開。有些過長只是包住龜頭外側，有露出尿道口，只要包皮開口夠大就能夠推到底。

因為男性的生殖器官跟尿道共用，上完廁所後都會殘留些尿垢，如果洗澡時沒有清洗乾淨，或是沒有擦乾，潮濕的環境就很容易孳生病菌；不過有些人平時看起來包皮過長，但勃起時龜頭可以露出，那還在可觀察的範圍內，不一定要作處理。

但對有性經驗的男性來說，包皮過長容易在陰道內過度推擠、摩擦，引起紅腫受傷，如果沒有特別注意，就可能細菌感染導致發炎，像是泌尿道感染、包皮發炎等，還會傳染給女方、一起發炎，造成雙方性生活的不美滿。而長期發炎免疫力會降低，嚴重感染後包皮不但可能爛掉，也可能造成陰莖癌。

洗太乾淨也不行

不過包皮引起的問題太多，「包皮要翻開來清洗」的習慣也變得普遍，但包皮皮膚又薄又敏感，要保持一定的分泌物才能維護健康，如果每天洗太多次也會發炎，只要再摩擦，就會引起疼痛，所以有些愛乾淨的男生，因為性行為後有疼痛感，會懷疑自己得了性病，反而跟伴侶吵架。

根據臨床經驗，有包皮過長問題的男性比較有可能造成生殖器官的疾病，而且好發在50、60歲，原因是年輕時包皮還可以褪到龜頭下，但老了之後肌肉鬆垮，產生許多皺摺、無法清潔完全，或是因為其他疾病等造成的發炎，讓包皮過緊到無法順利褪下，就會產生問題。

從上可知，包皮過長的問題還伴隨「包皮過緊」，同樣是包皮過長，有些人可以順利褪下包皮，能清潔、保持乾燥不發炎；但有些人卻因為包皮過緊，每次褪開清洗都很痛，或是包皮裂開、結痂而沒彈性，變得更緊或感染，這就要注意是否會有其他問題。

陰莖癌可能會「藏」在包皮內

陰莖癌大多是「鱗狀上皮癌」，跟龜頭、包皮的慢性發炎有關，由於癌症的表現有疣狀物、潰瘍，又都藏在包皮底下，就算每天都有翻開來洗，如果沒有仔細檢視龜頭、陰莖、包皮內側，也可能忽略這些問題。

除了發炎造成的細胞損傷之外，有3分之1的陰莖癌是因為感染人類乳突病毒（HPV），這在性交時也會傳染給女方，讓女方得到子宮頸癌；就算並不是乳突病毒，而是其他的細菌感染，也會隨著性行為不斷反覆、持續感染發炎，時間一長就成為陰莖癌。

陰莖癌好發部位以龜頭最多，其次是包皮及陰莖主幹，所以包皮如果包覆過多，就要小心這樣的風險，一開始通常是不會痛的腫塊、突起物，到後來會疼痛或出血、小便刺痛、出現惡臭膿狀分泌物等，可能擴散到股淋巴結及腹股溝淋巴結，還可能轉移到肺部及骨頭。

陰莖癌的得病率大約10萬分之1，如以台灣男性人口比例來算，大約有117人得到陰莖癌，目前治療是以部分器官保留及電療、化療等方式；基本上，患者接受電療及放療，5年存活率超過7成，在癌症中已經不是算非常嚴重的疾病。

包皮到底要不要割？

一般人都會認為割包皮最好在小時候，避免長大之後傷口較大、不容易好，但其實幼童、甚至嬰兒時期割包皮，有全身麻醉的風險，割完之後也會因為跟尿布摩擦而造成感染，或是尿道口狹窄；而且長大後隨著漸漸發育，包皮會慢慢開口，也不用太心急。

但如果到了5歲以後包皮無法褪開、仍與龜頭黏連，甚至因為無法清潔而引起發炎等，可以考慮塗抹類固醇藥膏，抗細胞增生，只要2～4週左右就可以讓包皮鬆開，但鬆開之後還是要天天清洗，才不會再有跟龜頭「黏連」的情形發生。

至於錯過這段時間、到了青春期之後的男性，如果還是有包莖問題，醫生大多會建議環切手術，也就是俗稱的割包皮，一方面是因為陰莖不會再發育，不會有包皮過短的問題，另一方面是預防因為疾病或其他原因而「緊縮」的包皮，但其實成人也可以先用類固醇試試看，避免那一「刀」。

但每個人包皮內部的情況、還有身體的狀況都不一樣，藥物的過敏程度也不同，所以要使用手術或是類固醇，還是要詢問過醫生的意見才能決定。

文／盧映慈  圖／許嘉真