開工大降溫!寒冷天跑步小心足底爆痛,醫師籲雙腳也要暖身

新春開工後,溫度溜滑梯,冷颼颼的天氣不僅要注意別感冒,想要運動時,更要落實暖身,以免筋骨忽然受到刺激,反而會受傷。臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢指出,在寒冷天氣跑步,暖身不夠加上長時間跑步,就容易導致足底筋膜炎爆發。

足踝外科醫師朱家宏表示,足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。通常走路、跑步或長時間站立,足底受到過大或過久張力,會導致足底筋膜拉傷而發炎。

而體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、暖身不夠而長時間跑步,都會增加罹患足底筋膜炎的風險。通常足底筋膜與阿基里斯腱的彈性如果變差,也容易發生足底筋膜炎

急性跑步、慢性久站,都會導致足底筋膜炎

至於確切是什麼原因所引發,目前醫界並沒有找出明確的主因,主要還是與患者的生活型態有關,朱家宏指出,足底筋膜炎主要分為急性與慢性兩種:

急性外傷(急性):受到直接撞擊、拉扯的創傷,例如下樓梯突然踩空,還有健康步道傷害,都屬於這種情形。有些沒有好好休息復原,就由急性轉成慢性。

反覆性受損退化(慢性):從事需要長時間站立的工作,例如教師、百貨公司專櫃店員,或者體重過重,加上平常缺乏運動,如此產生反覆性傷害,到中年以後,就容易罹患足底筋膜炎。

睡醒後下床第一步足底疼痛最嚴重

李信賢表示,臨床上的理學檢查,會瞭解病人雙腳後足跟是否有壓痛點,也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況,同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方,就能確認是否罹患足底筋膜炎。

他強調,足底筋膜是活的,原則上每次受傷,足底筋膜都會自行修復,但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時,足底筋膜就會長期發炎,甚至造成退化與纖維化。常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂,足底筋膜處於比較短的距離修補,下床後第一步,筋膜被拉開引起劇烈疼痛。

治療多管齊下效果才會好

李醫師建議,多管齊下治療足底筋膜炎才會見效,包括:穿戴夜間夾板(night splint),固定足踝成九十度讓筋膜維持在較長的距離(被動伸展足底筋膜)下修補,早上起床足底筋膜走路伸展時,才不會破壞昨晚修補成果,日復一日修補才有機會讓足底筋膜自行修復完全。但可能影響睡眠品質,有的病人甚至會失眠。

其次,李信賢建議,可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動。利用腳底滾球或滾寶特瓶;腳抓毛巾,訓練足底小肌肉;拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健,或搭配超音波、雷射等治療儀器。

另外,也可肌肉骨骼體外震波,利用高能量聲波刺激足底筋膜,可以促進微血管增生,增進修補。醫療上也可局部注射富含血小板的血漿、葡萄糖水或類固醇等藥劑,如:富含血小板的血漿或葡萄糖水,可刺激筋膜增生。類固醇可短期止痛,但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮與足底筋膜斷裂風險,須由醫師診斷使用。

文/林以璿 圖/林以璿

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