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美國高爾夫名將老虎伍茲因為發生車禍造成雙腿骨骨折，消息一出震驚外界，只是各家媒體寫的內容紛亂，有的說是「複雜性骨折」、有的說是「開放性骨折」、甚至還有「粉碎性骨折」。民眾對於這幾種骨折型態越搞越混亂，豐榮醫院院長應思漢解釋：「其實骨折有非常多種分類方式，每一種都是都是盡可能去用文字呈現骨折的型態。」且除了骨折的型態外，骨折的部位也會影響到是否未來會有後遺症的關鍵。
骨折不只是骨頭斷裂！還可能傷到神經、韌帶、血管
多數人對於骨折印象就是骨頭斷掉了，但骨頭的斷裂常會波及周圍的軟組織，因而出現「複雜性骨折」這樣的名詞。豐榮醫院院長應思漢解釋：「骨折常常不是只有骨頭受傷那麼簡單，可能還一併伴隨神經、韌帶、血管這些軟組織的傷害，甚至嚴重到骨頭暴露在皮膚之外。受波及的組織越多處理起來就越複雜，所以有時稱作複雜性骨折，但『複雜性骨折』並不是一個精確的醫學名詞。」
「複雜性骨折」正因骨折型態複雜，並伴隨著開放性骨折出現，治療上也相對複雜。對於臨床醫師來說，不是單純把一塊骨頭跟一塊骨頭拼回去而已。醫學上目前有更多的骨折分類與描述的方式，醫師也較少用這樣的名稱來稱呼。
一般來說對於常見的骨折的形式可分為以下幾種：
- 閉鎖性骨折：骨骼在體內斷裂，並未穿通到皮膚之外。縱使皮膚有傷口，傷口也並未與皮膚相通。
- 開放性骨折：指的是骨頭有穿出皮膚，或皮膚上的傷口與骨折處相通。因為受傷的骨頭與外界相通，細菌容易跑到體內大大增加骨折修復的困難度。
- 粉碎性骨折：骨頭受傷的部位碎裂成很多塊，不是單純上下裂成兩半。這種情形也會造成修復比較困難。
此外，從導致骨折的原因，也能做區分成以下兩種：
- 低能量骨折：好比從自己身高的高度摔下去，這種骨折通常不會太嚴重，常見的是一般的跌倒、滑倒。
- 高能量骨折：比較大的力道撞擊，例如從高處墜落、車禍意外，通常周圍軟組織受傷也會很嚴重，處理起來複雜度高很多。
但也不代表低能量的骨折就不會出現複雜性骨折，應思漢分享曾遇到一個個案，患者只是在家爬梯子換燈泡，結果滑倒摔下來，腳插到梯子跟梯子中間，整個人倒栽蔥頭部落地後腳又被梯子夾在中間，最後也變成複雜性骨折。
「關節面」骨折會有較多後遺症！
除了骨折的型態會影響治療及預後外，骨折的部位也是決定有無後遺症的關鍵。應思漢說到：「通常傷到關節的骨折會有比較多的後遺症，如果骨頭只是傷到中間一塊變兩塊，固定好之後縱使可能有角度的差別，人是感受不出來的。但是如果一旦傷到關節面，任何軟骨的不平整，活動時都會出現關節疼痛。」
就如同老虎伍茲不管大腿骨折有多複雜，但光是腳踝的嚴重粉碎，就可能會造成未來非常多的後遺症，甚至影響到運動生涯。應思漢提到：「遇到手腳關節多半會留下終生的後遺症，加上手腳也比較容易骨折，一般常見的骨折部位有：小腿、前臂、手、腳、鎖骨、下胸廓。」
5大骨折徵兆！勿隨意移動患者
只是當意外發生時，非醫療人員要能夠判斷是否有骨折是非常困難的。平時自己或親朋好友受傷時，若發現有以下骨折跡象時千萬不要隨便移動患者，盡量固定好受傷部位，避免造成進一步的傷害：
- 肢體腫痛
- 骨骼、關節變形
- 皮膚下方有血瘀、瘀青
- 局部區域的麻木、疼痛
- 患者事發時有聽到碎裂、折斷的聲響
骨折發生後從更需要注意日常飲食和護理骨骼，才能有助預防再次骨折復發，別忘對於40歲以上的族群強化骨質健康也很重要！
參考資料
文、王芊淩／圖、何宜庭
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