「疝氣」最常好發在兒童及老年！利用單孔腹腔鏡手術讓復發率降低5%

「疝氣」不只會出現在年長者、其實5歲以下的幼兒也常有此困擾，甚至有人從小到大都與疝氣為伍，但在外科醫師眼中其實相當危險，患者若會有腫脹、疼痛，臟器卡住造成箝頓性疝氣，還可能導致壞死性休克。如今在疝氣治療上也有新的突破，利用單孔腹腔鏡就能執行，大大降低患者的復發率。

鼠蹊部鼓鼓的就是疝氣嗎？

疝氣指的就是體內臟器、組織通過某薄弱處或破洞造成位移，以鼠蹊部疝氣最為常見，掉落的器官像是小腸、卵巢都有可能，可能覺得鼠蹊部鼓鼓的，但有時可能是淋巴腫瘤、傷口化膿，所需要醫師進一步鑑別診斷。但出現「疝氣」不一定會疼痛，因此很患者也會擺著不管，嘉義長庚醫院外科部小兒外科主任王世憲提醒，兒童及老年是罹病的兩個高峰期，通常疝氣又可以分為兩種：

• 間接型疝氣：因腹股溝管的內環開口在出生後未完成退化，腹腔臟器由此孔洞掉入腹股溝管而形成疝氣。兒童及青少年通常都是此問題，婦女也有90%也是。
• 直接型疝氣：因腹股溝管的後壁筋膜層，隨著年紀增長逐漸變薄，腹壁失去支撐力致使臟器膨出。50歲以上的男性患者是此類型，中老年的男性多也是此類型。

王世憲說：「但有些患者卻是兩者並存的混合型，加上手術前又很難去分辨這些型態，所以目前的成人疝氣手術多是將『人工網片』大範圍鋪蓋在位置上。」

傳統手術ＶＳ單孔腹腔鏡效用大不同

這種一網打盡的概念雖然提高了手術成功率，但組織破壞的程度也相對大，患者術後常有疼痛、異物感、網片排斥、甚至感染等問題。如今利用間接型疝氣也可以應用「單孔腹腔鏡」將內環開口縫合關閉即可。

王世憲利用「單孔腹腔鏡」的方式進行將近400例的幼兒的案例、成年人也有男性9例、女性也有42例，目的是將組織破壞降到最低、讓患者快速回到日常生活，手術完1-2天就可以回歸職場。患者復發率低於5%，慢性疼痛僅佔1.6%，成果也刊登在國際《科學報導期刊(Scientific Reports)》。

臨床上就有一名46歲的謝小姐，從小就有此困擾，因為幼稚園上小學在家中門口摔了一跤以後，大人發現左鼠蹊部突出來，但聽說疝氣可能自然痊癒，就沒再積極處理，但長大後因為疝氣卡住痛到坐立難安，才終於決定進行手術，手術後恢復狀況良好，終於一解長年來的困擾。

輕微疝氣鼓起可先平躺休息！嚴重時千萬別拖

王世憲主任強調：「病患在手術前皆應審慎評估，並不是每個患者都適合，像是麻醉有高風險者，或曾經歷腹部手術而有腸沾黏疑慮者都不適合。」

只是當出現疝氣到底民眾該怎麼做？是否需要立即就醫？王世憲建議：「平時若是輕微的疝氣鼓起可先平躺休息，可先將臀部提高，待其慢慢退回，但如果退不回去或造成疼痛則應儘速就醫。」

文、王芊淩

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