安眠藥造成夢遊、暈眩⋯⋯老人家跌倒機率增加15％

• 根據統計，台灣每年使用超過3億顆的安眠藥，65歲以上的老年人用量是年輕人的3倍，以女性最多；成癮性較低的非苯二氮平類鎮靜安眠藥（non-BZD）占了4成，而成癮性較高的苯二氮平類鎮靜安眠藥（BZD）占了6成，也讓老人家跌倒的比例增加了15％。

跌倒是老年人事故傷害第二大死因

年紀增長之後，會有肌力下降、骨頭退化的問題，造成跌倒的風險，而跌倒之後，最可能引發「髖骨骨折」，導致無法活動、造成更多疾病問題，可以說跌倒是除了疾病之外，老人家最害怕的問題。

而根據衛生署提出的「保命防跌寶典」，老年人因為同時服用多種藥物的機率高，容易產生交互作用，使得藥物的副作用提高，像是安眠藥在服用降血壓藥的老人家身上，可能因為暈眩副作用而跌倒；病人安全通報統計中，也提到因為用藥跌倒的老人家，比例增加了15％。

食藥署也曾做過比較，發現65歲以上使用BZD鎮靜安眠藥的老人家，跌倒、髖骨骨折風險機率比其他人提高20~30％，而台灣使用BZD鎮靜安眠藥前2名的族群，是60～79歲女性跟80歲以上女性；步入高齡社會的同時，老人家的用藥安全，明顯成了長照、居家照護的新議題。

安眠藥造成的「夢遊」

在台灣，短效BZD安眠藥與non-BZD安眠藥最常使用，共同特色是服用後大約半小時就能發揮作用，適合做短期使用。最常用的短效BZD安眠藥是伯替唑他（Brotizolam），最常用的non-BZD安眠藥則是佐沛眠（Zolpidem）及唑匹可隆（Zopiclone）。

由於這2種安眠藥屬於短效，半夜就會代謝掉一半，因此很可能產生夢遊、健忘的症狀，服藥後可能會爬起來吃東西、打電話、出外遊蕩；有夜尿情形的老人則多半是服用此藥之後，在廁所跌倒，而跌倒後又會因為活動力下降，引來新一波的失眠症狀，等於惡性循環。

而安眠藥屬於第四級管制藥品，心理、生理都會像服用毒品一樣，產生依賴性，只是效果沒有毒品那麼強烈，但突然停藥一樣會有戒斷症狀、失眠反彈，一般都不建議長期服用；而老人家身體循環速度較慢，加上服用不同藥物，副作用會比年輕人更強烈，不建議使用安眠藥來幫助睡眠。

老人家服用安眠藥的禁忌

除了睡眠呼吸中止症之外，老人家多半有肌無力、肝腎功能、糖尿病等問題，而降血壓、降血糖的藥跟安眠藥混吃，會有暈眩、休克的風險，而因為處在睡眠中，很難被家人發現，錯過救援時機；而老人家可能在不同醫院拿了不同種的安眠藥，晚上睡覺時一次混吃，也會引發呼吸中止問題。

另外，安眠藥屬於中樞神經抑制劑，只是輔助改善睡眠的用藥，如果沒有解決其他心理、生理的問題，甚至有可能在服藥時出現強烈、暴躁、逼真的噩夢，這時需馬上回診，請醫生評估是不是有其他的疾病。

文／盧映慈  圖／許嘉真