全台6萬人得這個容易誤診的病！痛到想自殺的叢發性頭痛

• 大凱有一天在家裡突然感覺左邊的頭劇烈疼痛，痛到整個臉發紅、狂冒冷汗，而且左眼還像被刀子割過一樣，不只痛到不行，還不斷流眼淚；但是他前前後後看了許多醫生都找不出病因，經過很長一段時間診斷，才發現自己是「叢發性頭痛」。

頭痛到想自殺的「叢發性頭痛」

叢發性頭痛又稱「自殺性頭痛」，因為痛起來的時候真的會讓人想自殺，雖然症狀獨特，卻很容易被誤診為其他的偏頭痛。根據統計，台灣大約有6萬人得病，但多半要6~8年以上才能確診。

叢發性頭痛的疼痛集中在單眼眼窩，會伴隨結膜紅腫、流淚、流鼻水、臉部潮紅腫脹等過敏反應的現象，而患者也會痛到冒冷汗、瞳孔收縮、甚至眼睛痛到像刀割。

另外比較特別的是，叢發性頭痛是有週期規律的，根據統計，台灣有85％的病人發作時是「每天的同一時間」，就像準時的鬧鐘，平時可以完全沒有頭痛。

頭痛一次大約痛0.5~3小時，痛到生不如死的時間大概可以持續5~10分鐘，最常發生在睡覺時的快速洞眼期，也就是調節自律神經的腦幹休息的時候，因此引發的症狀都跟自律神經相關；另外，叢發性頭痛也跟季節有關，大約在3月、12月季節交替時會最厲害，一次持續2~3個月。

男性患者是女性的6倍

雖然叢發性頭痛目前還找不到確切的病因，但有研究指出，抽菸會引發叢發性頭痛，男性患者中有76％、女性患者中有36％有抽菸習慣，而男性抽菸的比例遠高於女性，發病的人數也是女性的6倍。

叢發性頭痛雖然不是偏頭痛，但兩者之間還是有相似的症狀，在頭痛發作時，患者會對聲音、味道、光線敏感，這也是容易被誤診的原因之一。叢發性頭痛好發在20~50歲，大部份的患者隨著年紀的增長，症狀會逐漸消失，但也有人在過50歲之後才第一次發病。

叢發性頭痛的治療

叢發性頭痛基本上是掛神經內科，如果是頭痛發作期，可以用純氧、麥角胺（ergotamine）、英明格（sumatriptan）等偏頭痛的藥物舒緩；如果在非發作期時，則需要服用類固醇，或是補充褪黑激素，改變睡眠的固定週期，避免頭痛再發生。

而服藥時，不能因為症狀舒緩就停藥，至少要持續服藥至頭痛症狀完全消失後，再持續2週以上才能逐漸減藥、停用；在發作期時，也要避免喝酒、飛行、登山、睡眠品質不良、或使用血管擴張藥物。

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文／盧映慈 圖／許嘉真