COVID-19/孕婦開放可以打莫德納疫苗!備孕、哺乳可不可以打新冠疫苗?

最近疫情嚴重民眾紛紛搶打疫苗,只是孕婦就擔心疫苗會影響到胎兒,到底孕婦能不能打新冠疫苗?這是不少準媽媽的疑問。而台灣婦產科醫學會理事長提出建議,孕婦接種新冠疫苗是有必要,如果在可以選擇的情況下,盡量還是以打 mRNA 疫苗(Moderna、BNT)為主。

指揮中心指出考量孕婦為感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡的族群,為保障懷孕婦女及胎兒健康,建議孕婦應接種COVID-19 疫苗並納入第六類優先接種對象。現階段開始不管是牛津 AZ 疫苗、莫德納 Moderna 疫苗都開放孕婦接種,建議孕婦接種前應與醫師就風險效益詳細評估後,擇適合廠牌進行接種。

孕婦若染疫重症比例高出3-6倍!醫師:盡量打mRNA疫苗為主

在台灣這波本土疫情下,已經不少一位孕婦染疫的新聞,雖然最後寶寶都平安生產,但還是讓準媽媽們相當擔心,台大醫院新竹分院婦產科主治醫師林明緯解釋:「雖然孕婦大多數無症狀,但是一旦生病住院,病情會較為嚴重。」

出現病狀的狀況會比起同年齡的人嚴重,略等於為40-45歲成年人感染的程度,主要的症狀為發燒佔 40%、咳嗽佔 40%、呼吸急促佔 34.4%,台灣婦產科醫學會理事長黃閔照也說:「跟一般沒有懷孕的病人比,孕婦重症比例可能高達3-6倍。」

想要預防孕婦得到感染,接種疫苗是必要措施,只是到底孕婦能不能接種疫苗?有沒有疑慮?台灣婦產科醫學正式發布聲明,在高暴露及高風險下,接種疫苗通常利大於弊,建議還是應該施打。

  • 優點:減少重症機會、減少早產風險、減少傳染給新生兒家人的風險
  • 缺點:注射部位疼痛、頭痛、關節痛等不良反應,目前沒有大型研究證實孕期疫苗安全與有效性

為什麼孕婦們盡量打mRNA疫苗?

但為什麼這麼多孕婦們都想要打mRNA疫苗,黃閔照解釋:「是因為 mRNA 疫苗在孕婦接種後報告比較多、安全性比較高。」但以目前台灣買的疫苗僅有 Moderna屬於 mRNA 疫苗只有 505 萬劑,同屬 mRNA 疫苗的輝瑞疫苗台灣目前並未採購,在這樣情況下其實還是可以選擇 AZ 疫苗進行接種。

黃閔照進一步說明:「千萬不是孕婦只能打 mRNA 疫苗,就不敢打 AZ 疫苗。有些國家孕婦可以打 AZ 疫苗、有些國家孕婦不能打 AZ 疫苗,在站在學會的立場上,如果是有選擇性的時候,當然如果國家可以優先提供 mRNA 給孕婦,但 AZ 疫苗還是可以打。」

黃閔照舉例來說,這是一個優先權、選擇權的問題,就如同產婦要選擇哪一牌子的奶粉給小孩來喝,如果只有一家奶粉的時候就只能夠給他喝那家奶粉,而且一定要喝;如果今天有兩家以上的奶粉,當然可以選擇哪家比例比較好,看個人需求來選擇奶粉來喝。

備孕、哺乳的媽媽們也可打疫苗

在疫情嚴峻下婦產科醫師們能認為:「施打疫苗是有必要,能夠打還是打特別是高風險族群,將來有疫苗選擇性品項比較多時,孕婦可以選擇的時候盡量以mRNA疫苗為主。」針對此訴求,指揮中心也將開會討論,但目前還沒有初步結果。

若是備孕、哺乳的媽媽們可以打新冠疫苗嗎?林明緯回應:「是可以施打COVID-19疫苗。」在其他國家也有女性打了AZ疫苗以後懷孕,建議第二劑還是打 AZ 疫苗不能混打其他的。

如果本身孕婦有心臟疾病、高血壓病史、常常氣喘、體型豐腴、高齡產婦、糖尿病、第三孕期孕婦這些情況都算是高危險孕婦,若有機會接種疫苗,請跟醫師進行討論後進行疫苗接種,在疫情期間給準媽媽及寶寶最大的保護。

 

孕婦接種疫苗後有這些症狀該立即就醫

除了曾經對疫苗有嚴重的過敏反應病史,或是罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人不適合打疫苗外,台北長庚醫院婦產科陳彥廷醫師也提醒三類族群先暫緩打疫苗:

  • 發燒
  • 罹患急重症治療中
  • 明顯感冒症狀的孕婦

上述患者等到病情穩定之後再接種疫苗,避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人,並不需要停藥或更改劑量。

但不少準媽媽也擔心接種疫苗後不良反應,台北榮總婦女醫學部葉長青醫師指出:「國外的統計資料顯示,除了注射部位疼痛外,有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象,少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。」

這些不舒服的症狀多半輕微,可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善,在48小時內就會緩解。洪泰和醫師特別強調,:「婦接種COVID-19疫苗後,如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形,應該儘快前往醫院進行檢查,確定胎兒健康狀態。」

文、王芊淩/圖、何宜庭

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