寶寶便便太白可能是膽道閉鎖！沒有治療2歲前可能致命

• 小米剛出生第10天，看起來是個健康的寶寶，只有臉色微微偏黃，而爸媽在換尿布時發現他的大便顏色偏淡，送醫抽血檢查後，才發現是先天性的膽道閉鎖症，也是幼兒死於肝病的主因。

膽道閉鎖症是幼兒肝病第一名

台灣每年約有30~40名新生兒有膽道閉鎖，發生率雖然只有萬分之1～2，但對比歐美國家的萬分之0.5～0.7機率，台灣不只高出2、3倍，還高居世界第二名。因為膽道是連結肝臟與十二指腸的通道，負責運送膽汁，如果發生閉鎖，造成膽汁滯留在肝臟、會影響肝功能，沒有接受治療的幼兒多數會在2歲前死亡，也是兒童因肝病死亡與換肝的第一大原因。

膽道閉鎖是一種好發在新生兒的漸進性膽道病變，原因還不清楚，但因為患者常同時伴隨下腔靜脈或門靜脈的異常、心室中隔缺損、多脾症候群、腸旋轉不良等異常，推測是一種先天性的疾病；又或是膽道管腔受到病毒感染而發炎、封閉。

膽道閉鎖的症狀，除了糞便因為缺乏膽汁而呈現淡色、灰白，還會有黃疸現象。一般來說，新生兒因為肝功能還沒發育完全，紅血球分解後產生的膽紅素無法順利代謝，會囤積在皮膚、微血管，造成14天的黃疸現象，而餵母乳會延長代謝效率、黃疸會持續2~3個月，膽道閉鎖容易被忽略。

看便便顏色確保健康

國民健康署表示，無論有沒有餵母乳，如果幼兒黃疸現象持續2週以上，都要接受抽血檢查，如確診為膽道閉鎖，最好在剛出生60天內接受治療，避免以後造成肝硬化。

而便便顏色也是新手爸媽很常忽略的一環，因為幼兒的大便顏色應該要呈現土黃色、綠色，但爸媽會將淡黃色、米黃色、甚至米白也算進去，但那些都已經「太淡」，卻容易被當作正常；國健署提醒，兒童健康手冊中有「黃金九色卡」，顏色7~9才是正確的，只要覺得稍淡都要注意。

——九色卡連結按這邊——

比對顏色時，必須在日光或白色燈光下比對，便便呈現黃色或綠色才是正常的，如果確診是膽道閉鎖，可以進行「葛西手術」，將肝臟附近已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，讓膽汁從肝臟流出，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處接合，完成膽汁的通道。

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文／盧映慈 圖／許嘉真