憂鬱症是一種現代人常見的精神疾病,我們知道「憂鬱」跟「憂鬱症」是不同的,前者只是暫時情緒,後者則是疾病,但是要如何判斷兩者的差別呢?透過分析這10個特徵,就可以鑑別出憂鬱症。
Depression(憂鬱症),剛好10個字母,每個字母都有特定的含義,各個字母都代表了憂鬱症特定的臨床症狀,分別是:
D:Depression mood 憂鬱情緒;
E:Energy decreased 疲乏或精力不足;
P:Psychomotor changes 精神異常改變;
R:Reduced concentration 注意力下降;
E:Esteem decreased, excessive guilt 自尊心下降和過度自責;
S:Sleep changes 睡眠改變;
S:Suicidal ideation / behavior 自殺意念/行為;
I:Interest decreased 興趣減少;
O:Outcast person 被遺忘的人;
N:Nutritional and weight change 食慾和體重改變。
D:Depression mood(憂鬱情緒)
憂鬱情緒不只是是說單純的心情不好而已,煩躁、注意力不集中來表現、坐立難安等,都可能是心情低落的症狀。
E:Energy decreased(疲乏或精力不足)
對於疲乏或精力不足,可以透過兩方面進行評估:過去2 個月以來,覺得身體比以前或平時差了嗎?(如果前面問題否定)即使運動量很小,比如逛街,你的身體也比想像中更加疲勞嗎?兩方面中的任一方面是肯定的,就可能是疲乏或精力不足。
P:Psychomotor changes(精神異常改變)
精神異常改變包括4 組症狀:易怒、內心緊張感;踱步、緊張、雙手出汗;感覺緩慢、思維遲緩、情感反應慢、無思考能力;明顯的活動減少、走路緩慢、反應速度慢、發呆或眼神渙散。
R:Reduced concentration(注意力下降)
要注意的是,並不是所有的注意力下降都是憂鬱症的表現,兒童需要和過動症相區別;老年人注意力下降,則需要進行癡呆鑑別。
E:Esteem decreased, excessive guilt(低自尊、過度自責)
除了自殺想法,85%的憂鬱症患者都有自責傾向。即使不是憂鬱症發作的時候,患者依然持續過度自責;而當病情發作時,這些感受可能會更加強烈。
S:Sleep changes(睡眠改變)
大多數憂鬱症的患者都會有睡眠情況改變:睡眠過多或過少。而且,不管是睡多了還是睡少了,都會精神萎靡。憂鬱症患者的睡眠障礙,主要表現在起始失眠(入睡困難)、中段失眠(睡眠維持困難或頻繁覺醒)、終末失眠(早醒、醒後無法繼續入睡)三方面。
S:Suicidal ideation / behavior(自殺意念或行為)
憂鬱症患者常常想到各種關於死亡的話題,可能是親人的或是寵物的去世、或是一些死亡的畫面。如果只是單純、輕微的念頭,連具體的方式要怎麼做都沒有想到的話,還不算太嚴重。但如果到了比較具體的規劃出來了,那就比較有可能是憂鬱症的症狀。
I:Interest decreased(興趣減少)
憂鬱症的一項症狀就是對事情興趣缺缺,或是對原本喜歡的事情,現在都提不起勁來去做。
O:Outcast person (被遺忘的人)
憂鬱症患者生活被動、疏懶,不想做事,不願和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,不想上班,不願外出,不參加平常喜歡的活動和業餘愛好,常宅在家裡、疏遠親友、迴避社交。
N:Nutritional and weight change(食慾和體重變化)
食慾變化指食慾的減退或增強(一般是減退),有的患者還可能偏愛一些特定的食物,如甜食。對於兒童這個特殊人群,體重變化可以是指體重不能達到預期的標準。
需要特別一提的是,根據美國精神醫學學會的診斷標準,憂鬱症的診斷必須滿足上述10項中的5項,而且D(憂鬱情緒)和I(興趣減低)這兩項中,必須具備一項;症狀持續的時間必須要達到2週以上;並且需要排除其他原因所致的精神障礙。
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文/林以璿 圖/許嘉真