憋尿也可能誘發心血管疾病？！不可不知「心腎症候群」

生活忙碌憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，連帶心血管疾病的風險也可能會升高。聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師解釋：「因為憋尿會使膀胱脹大，讓細菌有機可趁，從尿道逆行往上跑到膀胱、輸尿管，再到腎臟造成腎盂腎炎，若嚴重感染恐出現腎功能衰竭，最後也會影響到心臟。」

憋尿易讓細菌滯留泌尿道！腎功能受損不可逆

良好的排尿習慣是預防泌尿道感染的基礎，長期憋尿容易讓細菌滯留在尿道、膀胱而引發感染甚至讓腎臟發炎，一旦腎臟功能損傷恐怕連帶心臟也容易跟著出問題！

為何腎臟會對心臟造成影響？施奕仲醫師也進一步解釋：「腎臟是負責排尿液的器官，是身體重要的排毒機制，當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外，可能出現積水現象，心臟便需要更大力的工作來進行身體運作，這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。」

此外，在腎臟透過排尿的過程中，會輔助身體調節「電解質」，排掉過多鈉離子、鉀離子，所以當無法順利排尿調節時，就可能會引發急性心律不整，甚至有猝死風險。

腎臟與心臟互為共生！心腎症候群分五種類型

《美國腎臟病學雜誌》研究分析發現，有心臟衰竭、冠心病、中風等病史者，未來發生腎臟衰竭的機率比沒有心臟病史的人多出 10 倍。另外統計也發現，在急性心衰竭住院的病人中約 30 %病人合併有慢性腎病變，顯示心臟與腎臟兩個器官關聯十分密切像是共生關係。

若腎臟出問題會導致心血管風險倍增，反之當心臟出問題，腎衰竭風險也會增加，臨床上被稱作為「心腎症候群」，施奕仲醫師坦言：「最不樂見就是兩者疾病進入惡性循環，無法判斷誰是因、誰是果，最終走向心臟衰竭、腎臟衰竭的路。」

正因為心臟及腎臟疾病在臨床上兩者間有著緊密的關係，施奕仲醫師分享心腎症候群可根據急性或慢性功能產生變化，引發的器官損傷，簡易分成以下五種類型：

• 第一型 急性心腎症候群：急性心臟功能惡化導致腎功能損傷，例如心臟衰竭急性惡化而住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。
• 第二型 慢性心腎症候群：慢性心臟功能異常導致腎功能損傷，例如慢性心臟衰竭導致慢性腎功能惡化。
• 第三型 急性腎心症候群：急性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，例如腎絲球腎炎、急性腎損傷都有可能引發。
• 第四型 慢性腎心症候群：慢性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，許多洗腎患者有較高心肌梗塞、心臟衰竭發生風險。
• 第五型 續發性心腎症候群：是由共病引起像是高血壓、糖尿病等，兩個器官同時一起受到影響導致心臟或腎臟功能損傷。

因此，施奕仲醫師提醒：「不管是有慢性腎臟疾病、三高者，還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群等，都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查，包含驗尿、抽血、腹部超音波，像是腎臟功能檢驗中的『微量白蛋白尿』就是很好的預測指標，代表全身血管內皮細胞異常和動脈粥狀硬化的傾向，及早期觀察腎臟受損狀況。」

如何避免腎臟功能損傷？ 把握四大護腎準則

根據國民健康署統計，台灣 20 歲以上成人，每 10 人就有 1 人患有慢性腎臟病。想要預防腎臟功能損傷、避免心腎症候群找上身，施奕仲醫師分享四大護腎準則：

1.     不亂吃藥：不論中、西藥，只要是藥都需考慮吃下去會不會增加腎臟負擔，且避免購買來源不明的藥物，切勿把止痛藥照三餐吞，亂吃藥曾經是國人洗腎的一大主因。

2.     遠離有毒物質：留意飲食、飲水是否有重金屬、毒化合物等污染，像是農藥、水中的鉛，還有重金屬砷。

3.     避免腎結石：腎結石過大會堵住輸尿管，引發腎盂擴大，且易引發尿道發炎或更嚴重的腎功能衰竭，尤其當水分攝取不足導致尿量不夠，更難稀釋會造成結石的物質。

4.     多喝水：正常人白開水一天至少 1.5 公升，有特殊需求的運動員、減肥、尿酸高族群應該喝到 2 公升，水是不包含茶、果汁、湯等，建議喝水要分次喝，不要等到很渴才狂灌。

呼籲民眾再怎麼忙，也要記得解尿、定期檢查腎功能，並藉由日常生活飲食習慣中預防慢性腎臟病發生，也能降低心血管疾病發生風險。

文、王芊淩／圖、蘇鈺婷

延伸閱讀
九成以上糖尿病易合併心、腎疾病！醫籲：糖友3項指數要緊盯
這些都是腎臟的良性腫瘤！出現「腎臟血管脂肪瘤」怎麼辦？
糖尿病患要小『心』 糖尿病合併發心血管疾病少活12年