小心骨折也會讓你出現呼吸困難的脂肪栓塞症候群

2018-09-18T16:55:23+08:002018-09-18|最新文章, 健康新知|
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一位16歲的少女在上學途中發生車禍,造成左大腿骨折,被送往醫院診治,並隨即進行骨髓內釘固定手術,沒想到患者在手術後第二天卻出現發高燒與呼吸窘迫和胸痛的症狀,趕緊進行跨科會診,才發現是因為在骨折時,骨頭裡的脂肪微粒被釋放出來,透過破裂的血管進入血液循環,最後跑到肺部造成肺栓塞,所幸發現的早,在醫療團隊的聯手治療下,在加護病房待了幾天,最後順利康復出院。

一個單純的骨折病例,竟會嚴重到發生危及生命安全的呼吸困難症狀,這種看似與骨折八竿子打不著的疾病,正是所謂的「脂肪栓塞症候群」。

脂肪性栓塞症候群是什麼病?

脂肪栓塞症候群好發於骨折傷患,一般會在受傷後3天內發生,尤其是長骨(大腿骨、小腿骨)骨折,或是多發性骨折的患者身上,發生機率大約只有1%左右,但死亡率卻高達15%到20%,可以說是骨折後嚴重的併發症。

特別是年輕人或體形較肥胖的民眾,因血液循環好或脂肪較多,容易發生骨髓腔內的油脂隨血液循環至肺部,造成瀰漫性肺浸潤,導致吸呼困難,還有中樞神質變,出現昏睡或痙攣等症狀,而血液與尿液中出現脂肪滴,甚至會通過動脈導管流至腦部造成腦部栓塞的病症。但一般因為油脂量不多,大多只會在腋下等皮膚表層出現點狀出血的「紫斑」皮疹。

脂肪性栓塞症群症狀輕重差異極大

而脂肪栓塞症候群之所以可怕,不止是因為脂肪滴會塞住小血管而已,它所分解產生的游離脂肪酸,可以對血管內皮細胞產生嚴重的損害,發病的患者臨床症狀會有很大的差異,輕微的人只是感到呼吸有些困難,只要吸氧氣就可緩解,但嚴重者可能要靠呼吸機支持才能維持生存,甚至可能引發呼吸衰竭而快速死亡。

脂肪性栓塞症候群該如何治療?

面對這種低發生率卻高死亡率的脂肪栓塞症候群,醫界目前並沒有已經被證實有效的治療或預防方法,只能在病患發生骨折時,儘快將骨折患部固定,避免移動患肢,以減少長骨骨內脂肪流出。

而一旦患者出現意識不清、呼及急促或窘迫,前胸或腋下出現紫色瘀斑時,就需要馬上抽動脈血,供應氧氣配合輔助性換氣治療,給予支持性療法,透過給氧讓身體在3到5天內自行代謝掉進入血液中的脂肪,由於呼吸器的發明與醫療技術的進步,因骨折而引發的脂肪栓塞症候群死亡率已逐步降低。

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文/陳亦云 圖/許嘉真