呼吸中止症與性功能障礙有關！醫師：陽壓呼吸器改善勃起功能障礙

一般民眾對睡眠呼吸中止症的共病認知多偏向於心血管疾病、胃食道逆流、內分泌失調或夜間頻尿等問題，但睡眠呼吸中止症造成缺氧後的神經性及血管性的失能可能還會導致性功能障礙，如勃起功能障礙、早發性射精等病症。

據台灣睡眠醫學學會估計，台灣全人口患有阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）保守估計達 70-80 萬人，已嚴重威脅國人健康。阻塞型睡眠呼吸中止症的風險主要來自睡眠中的「缺氧」所引發的共病，除了大家熟知的心血管、內分泌、神經、消化和泌尿系統相關疾病，如三高、胃食道逆流等等，而性功能障礙也是未經治療睡眠呼吸中止患者的常見病症。

甚麼是阻塞型睡眠呼吸中止症？

大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科黃俊豪主任說明，睡眠呼吸中止症可分為中樞型及阻塞型兩類，中樞型為腦幹因外傷、中風、病毒感染等狀況受損，進而影響呼吸，而阻塞型呼吸睡眠呼吸中止症（OSA）主要是上呼吸道狹窄造成呼吸空氣減少，像是慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、舌根厚、軟顎過長等狀況都有可能造成 OSA。

阻塞型睡眠呼吸中止症的定義為，睡眠期間呼吸暫停，流量降低 30％或血氧降低 3％，超過 10 秒以上的事件。在全人口盛行率約為 3％，在 40 歲以上的中年族群更是高達 25％。

阻塞型睡眠呼吸中止症會造成全身性缺氧和慢性發炎，引起全身疾病包括：

• 情緒障礙：憂慮、焦慮、暴躁
• 神經系統疾病：嗜睡、耳鳴、腦中風
• 心血管疾病：心臟衰竭、心律不整、血管硬化、高血壓
• 內分泌疾病：肥胖、代謝症候群、糖尿病
• 消化系統疾病：胃食道逆流
• 腎臟損害：夜尿增多、尿蛋白
• 性功能障礙：陽痿、早洩、性慾減退

研究顯示 OSA 和性功能障礙相關！

黃俊豪醫師指出，OSA 造成的性功能障礙有兩種，勃起功能障礙和早發性射精；OSA 使血管內皮功能長時間缺氧，造成動脈硬化血管擴張能力不足，血流充血不夠導致勃起障礙，而神經發炎造成神經反射太過敏感會造成早洩。

研究顯示，OSA 的嚴重程度和勃起功能障礙盛行率呈現正相關，呼吸中止的狀況越嚴重，勃起障礙的機率越高，而且和年齡及肥胖也有高度相關。黃俊豪醫師說明，他的團隊在今年 3 月份剛發表國際男性醫學期刊 Andrology 中的研究發現，手術治療 OSA 睡眠呼吸中止症的男性進行治療的話，可降低 21％未來發生勃起功能障礙的風險。

OSA 檢查及治療方式

標準診斷方式為夜間睡眠多項生理檢查 Polysomnography（PSG），需在機構的睡眠中心進行，根據醫院排隊狀況需等 3 個月到 1 年不等，而替代診斷方式為，居家睡眠檢測 Home Sleep Test（HST），在國內的機構有提供檢查儀器可以帶回家檢查，在家中床上進行也更貼近實際睡眠情形。

主要治療方式

1. 口腔矯正器：症狀輕度時使用
2. 手術：戴不習慣矯正器
3. 陽壓呼吸器：中度以上不選擇手術時使用

黃俊豪醫師說：「對於不敢手術或不想手術的患者，會建議在晚上時配戴陽壓呼吸器，強迫把空氣從鼻子打到肺部，改善睡覺時缺氧的狀態，當缺氧改善之後，動脈硬化及神經發炎程度下降，副交感神經系統提升後血管擴張容易，對於性功能的改善也有幫助。」

使用陽壓呼吸器治療 OSA 也能改善性功能障礙

資深睡眠技師賴彥汝表示，根據科林儀器針對 828 位陽壓呼吸器男性使用者問卷調查發現，男性受測者以陽壓呼吸器治療阻塞型睡眠呼吸中止症後，有 55% 的人在使用後陽痿改善，41% 的人使用後早洩狀況改善。

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）黃先生也分享使用陽壓呼吸器的過程，使用前兩耳耳鳴嚴重，體重破百且血壓高，常常睡眠不足，精神不濟，不但白天想睡覺晚上更想睡覺以致親子及夫妻關係不好，在使用後耳鳴改善很多，體重減了快 20 公斤，精神不濟的狀況改善很多，親子夫妻關係也得到改善，不再力不從心。

黃俊豪醫師提醒，睡覺時會打鼾的人將近有 50% 有睡眠呼吸中止症，如發現家人睡覺時有打鼾或是鼾聲會突然中斷的，應做積極的檢查，不要認為打鼾是正常現象，找出問題和嚴重度，醫師和技師會提供協助，積極治療，改善呼吸中止症同時，也能改善性功能障礙。

文 / 趙乙錚、圖 / 黃懷賢

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