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一年前，一名八旬婦人突然感到身體虛弱且同時出現發燒症狀，由於處於疫情期間，其女兒不敢輕視症狀，立即將母親送醫，經詳細檢查後，意外確診急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia，簡稱 AML)。
台北榮總內科部血液科主治醫師林庭安表示，該婦人同時有高血壓、糖尿病與心臟病，因身體機能較差，難以承受高強度的化療。若在過往，其平均存活期可能不到半年，所幸今日臨床上已有 FLT3 與 BCL-2 抑制劑口服標靶藥等精準治療武器，該婦人就是透過 BCL-2 抑制劑口服標靶藥合併低劑量化療，穩定控制疾病至今，不僅大幅延長存活期，並保有一定生活品質。
急性骨髓性白血病 (AML) 邁入精準治療時代，年長或體弱患者也能延長存活
林庭安表示，急性骨髓性白血病 (AML) 是全身性癌症，由於製造血球的機制發生異常，導致患者體內充斥大量異常的血癌細胞，導致發燒、貧血、反覆感染、異常出血等四大症狀。病程發展快速，發病後短短數周可能就有生命危險。但急性骨髓性白血病 (AML) 絕非不治之症，相反的，只要積極配合醫療團隊接受合適治療，多數患者可以長期穩定控制疾病，甚至有機會治癒。
林庭安進一步指出，目前急性骨髓性白血病 (AML) 的治療仍是以高劑量化療為主，但高劑量化療的副作用較大，無論是年輕或年長的患者，只要身體機能欠佳，即無法完成標準療程。所幸急性骨髓性白血病 (AML) 已走向精準治療時代，透過評估年齡、共病、染色體和基因變化等，醫師可為患者量身打造個人化治療。
健保再給付標靶藥！低劑量化療合併 BCL-2 標靶藥，預後與高劑量化療相近
林庭安指出，政府為了幫助急性骨髓性白血病 (AML) 患者獲得更適切的治療，繼 FLT3 標靶藥後，更於 2021 年給付 BCL-2 抑制劑口服標靶藥。該款藥物可促進癌細胞死亡，與低劑量化療或去甲基化藥物合併後，除了降低治療的副作用，且大幅提升治療成效。只要屬於初次診斷，且年滿 75 歲長輩；或是未滿 75 歲但心臟、肝臟或肺功能等器官功能不佳的患者，就符合健保給付資格。
林庭安說，新冠疫情至今約兩年半，高風險時期曾讓許多急性骨髓性白血病 (AML) 患者不敢到醫院看診，導致原訂治療計畫中斷，治療成績功虧一簣。如今我國疫苗覆蓋率高，提醒急性骨髓性白血病 (AML) 患者一定要遵照醫囑，穩定完成治療計畫，才能有效控制疾病，甚至爭取治癒。
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文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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