癌因性疲憊是「微環境」出問題！從四大面向觀察起

癌症 40 年來一直是奪命蟬聯榜首，尤其在 108 年癌症登記報告中顯示，新發癌症人數為 12 萬 1254 人，比前一天年增加了 5123 人，推估癌症罹患人數將持續上升，面對癌症時最容易被忽略的問題就是「癌疲憊」。

癌因性疲憊也會讓治療效果不佳

根據台灣癌症安寧緩和醫學會研究顯示，高達九成癌症患者有癌因性疲憊的問題，其中 25% 已達到需要藥物治療的嚴重程度，台灣腸癌病友協會理事長蔣鋒帆坦言：「癌因性疲憊若不妥善處理，則可能導致疲憊狀況加重，進而增加癌症治療的困難及影響預後。」

真正癌因性疲憊是「微環境」出問題，並沒有東西吃比較少，但慢慢越來越瘦、蛋白質不斷流失，蔣鋒帆表示：「當腫瘤進展到一定程度，患者或多或少都會有癌因性疲憊，不管是藥物、腫瘤釋放的因子，還是身體為了抵抗造成的改變，因為內部就是一個高耗能的狀態。」

特別像是大腸癌患者更要留意，本身是腸道癌症，部分患者腫瘤是長在肚子裡面，對於飲食攝取上有些狀況，加上腸道本來就不通，營養上都需要留意。

簡易從四大面向觀察癌因性疲憊

癌因性疲憊該如何觀察？其實可以從四大最明顯觀察的指標：

• 身體活動能量降低
• 對事物興趣低下
• 執行力下降
• 心理壓力增加

癌症患者一開始可能因為疲憊而減少遠程活動及步行距離；隨著嚴重度增加，患者漸漸沒有力氣進行日常事務，更嚴重的疲憊可能會讓患者連進食、咀嚼的體力都沒有，嚴重影響營養攝取及癌症治療。

但疲憊往往被認為是癌症病程中的正常現象，而忽略嚴重性。蔣鋒帆強調：「癌因性疲憊與一般的疲憊不同，這是一種與癌症及癌症治療相關的疲憊感，通常無法透過睡眠、休息而快速恢復，且即使在癌症治療結束後都有可能持續發生。」

癌症治療期間建議維持高蛋白飲食

至於該怎麼改善癌疲憊？台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示：「營養與癌因性疲憊的成因與影響環環相扣，病程中因營養攝取不足出現體重減輕、肌肉流失、體力不足的現象，進而導致癌因性疲憊，而又因疲憊感影響正常進食，降低患者的體力，最終導致營養不良，減低對治療的耐受程度，嚴重恐導致治療中斷。」

正確的「營養介入」對於改善癌因性疲憊有著相當的幫助，其中最重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白。王輝明提到：「癌細胞熱量來源主要是從醣類中的葡萄糖而來，且癌症易造成胰島素阻抗性，影響胰島素功能，導致高血糖的問題，故建議減少醣類的攝取。」

而蛋白質是建構身體肌肉的原料，因此治療期間飲食上建議維持高蛋白飲食，治療結束後則建議增加優質脂肪的攝取，魚油屬於 Omega-3 不飽和脂肪酸成分，能幫助身體對抗發炎反應，減緩癌因性疲憊的不良感受。

許多癌症患者對癌因性疲憊意識不高，患者一旦出現無法透過休息改善的疲憊感，就應該提高警覺，蔣鋒帆說：「癌因性疲憊千遍萬化，也需要找到根本原因，有時候患者說吃不下最後發現是因為牙齒痛，本質雖然是發炎、但是要從多方面了解解決，同時心理也是很重要的影響的關鍵。」

除了可以透過營養攝取，也可以藉由規律運動來改善，若是屬於嚴重程度的，則建議透過專業醫師評估是否採以藥物介入治療。

文、王芊淩／圖、楊紹楚

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