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隨著民眾用眼程度大幅增加，乾眼已成為不容忽視的問題，透過簡易的自我評估與及早治療，才不會導致更嚴重的眼部症狀。而研究發現，近 9 成的乾眼糊矇族有不同程度的「瞼板腺功能障礙」1 ，針對此類患者，除選用適合的人工淚液持續加強鎖水外，近年也發展出新型的脈衝光治療技術。
預防乾眼要先從改變生活習慣做起
桃園朱智盟眼科院長朱智盟醫師說明，乾眼問題主因是眼角膜上的淚液不足，有可能是淚液分泌不足的「缺水型」，也可能是淚液過度蒸發的「缺油型」，但事實上許多人合併有上述 2 種情況，屬於「混和型」的乾眼。2
在臨床上，淚腺發炎、瞼板腺發炎都是造成乾眼的原因，至於為什麼現代人眼睛常會出現這些狀況？朱智盟醫師分析，空氣污染會造成發炎問題，另外 3C 產品的使用則會導致眨眼次數變少，淚液蒸發速度更快，而隨著科技不斷進步，此類情況就變得越來越普遍。6
「要預防乾眼，首先要從改變生活習慣做起。」朱智盟醫師強調，像是閱讀習慣的調整、減少使用手機與平板等 3C 產品的時間、不要一直處於冷氣房等過度乾燥的環境，都可以避免乾眼的困擾。
難以維持 10 秒不眨眼就可能是乾眼
有鑒於乾眼問題及早發現與治療的重要性，民眾可自我檢測眼睛狀態。若難以維持 10 秒張著眼睛不眨眼，或眼睛常感到疲勞、痠痛、不適，就可能與乾眼有關。3
朱智盟醫師提醒，雖然大部分民眾對於自己的乾眼狀況或多或少都會有感覺，但臨床上許多病患經常會忽略一個重點：那就是乾眼問題跟高血壓、糖尿病一樣都是慢性病。
所以他都會跟病人解釋，高血壓、糖尿病的人不會因為血壓、血糖穩定就不吃藥，乾眼問題同樣不能等到眼睛不舒服或症狀發作了才用人工淚液，而是平常就應該適時補充。
也因為不少民眾對於乾眼問題了解的缺乏，導致症狀已經非常嚴重的時候才就醫，錯過了早期治療的黃金時機。朱智盟醫師直言：「有些人是半夜睡覺被眼睛痛醒，症狀已經嚴重發作才來就醫，在臨床上已經有點晚了。」
脈衝光治療（IPL）疏通瞼板腺改善乾眼問題
在我們的上下眼皮中，都有 30 到 40 根左右的瞼板腺，而瞼板腺主要的作用是分泌油脂，在淚膜表面形成脂質層，避免淚水過度蒸發。瞼板腺功能障礙常見狀況為細菌跑進去造成發炎與堵塞，油分泌出不來就會導致乾眼問題。4
根據發表在《角膜》（Cornea）期刊上的一項研究指出，86% 的乾眼症患者有「瞼板腺功能障礙」1。針對瞼板腺功能障礙，近年也發展出新型的脈衝光治療技術（IPL）。朱智盟醫師專精於脈衝光治療多年，他解釋此種脈衝光治療技術可以達到更好的治療乾眼效果。4
配合人工淚液治療，緩解症狀更有感
雖然脈衝光治療是有效率的治療選擇，但由於乾眼問題受到許多因素影響，所以更需要多管齊下來改善。因此，朱智盟醫師建議不論是透過自我檢測發覺有乾眼的徵兆，或是已經做了脈衝光治療，都要勤用不含防腐劑的人工淚液，每天點用 10 次。
除了補水之外，針對「蒸發型」乾眼症，應使用含鎖水因子成分的人工淚液，如玻尿酸等長效保濕因子的人工淚液，讓淚液不容易被蒸發掉，更有助於緩解乾眼症狀。5
朱智盟醫師坦言，要全面改善乾眼問題不能只單靠脈衝光，所以也會建議患者在療程後每天持續進行 40 到 45 度的眼部熱敷、早晚各一次、每次 15 分鐘，也要加強人工淚液的補充以舒緩乾眼症狀；此外，應重視眼瞼狀況，在洗完臉後固定清潔眼瞼，來加強治療的效果。
文／孫珞軒、圖／巫俊郡
1. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012 May;31(5):472-8. doi: 10.1097/ICO.0b013e318225415a. PMID: 22378109.
2. Lyndon Jones, Laura E. Downie, Donald Korb, Jose M. Benitez-del-Castillo, Reza Dana, Sophie X. Deng, Pham N. Dong, Gerd Geerling, Richard Yudi Hida, Yang Liu, Kyoung Yul Seo, Joseph Tauber, Tais H. Wakamatsu, Jianjiang Xu, James S. Wolffsohn, Jennifer P. Craig, TFOS DEWS II Management and Therapy Report, The Ocular Surface, Volume 15, Issue 3, 2017, Pages 575-628, ISSN 1542-0124.
3. Dougherty BE, Nichols JJ, Nichols KK. Rasch analysis of the Ocular Surface Disease Index (OSDI). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Nov 7;52(12):8630-5.
4. Geerling G, Baudouin C, Aragona P, Rolando M, Boboridis KG, Benítez-Del-Castillo JM, Akova YA, Merayo-Lloves J, Labetoulle M, Steinhoff M, Messmer EM. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction: Proceedings of the OCEAN group meeting. Ocul Surf. 2017 Apr;15(2):179-192. doi: 10.1016/j.jtos.2017.01.006. Epub 2017 Jan 27. PMID: 28132878.
5. Rangarajan R, Kraybill B, Ogundele A, Ketelson HA. Effects of a Hyaluronic Acid/Hydroxypropyl Guar Artificial Tear Solution on Protection, Recovery, and Lubricity in Models of Corneal Epithelium. J Ocul Pharmacol Ther. 2015 Oct;31(8):491-7. doi: 10.1089/jop.2014.0164. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26067908; PMCID: PMC4599388.
6. Akkaya S, Atakan T, Acikalin B, Aksoy S, Ozkurt Y. Effects of long-term computer use on eye dryness. North Clin Istanb. 2018 Aug 8;5(4):319-322. doi: 10.14744/nci.2017.54036. PMID: 30859162; PMCID: PMC6371992.
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