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月經怎麼又沒來？若常發現月經週期不規律或很久都沒有月經，可能為多囊性卵巢症候群導致，多囊性卵巢症候群盛行率高達 10% 左右，若不正視恐怕還會造成不孕及子宮內膜病變。
大多多囊性卵巢都是由卵巢荷爾蒙代謝異常導致，長庚醫院婦產部主治醫師蕭啟信表示，多囊性卵巢症候群患者的卵巢中含有許多小濾泡，讓卵子成熟過程不正常，無法每個月排出。
多囊性卵巢症候群不是卵巢長東西！
蕭啟信醫師指出，多囊性卵巢症候群屬於卵巢功能性、代謝方面問題，此外，表現症狀也相當多元，其中最常見的症狀為月經不規則，若有固定月經週期，代表卵巢有正常荷爾蒙活動，反之，若無正常月經週期者，代表其卵巢荷爾蒙無正常活動。
他表示，原則上多囊性卵巢症候群患者排卵的時間會比較不規則、月經也會不規則，而除月經不規則外，多囊性卵巢症候群常見症狀還有：
- 青春痘增加
- 體毛較多
- 體重超過標準 BMI
多囊性卵巢症候群治療，依「是否需備孕」而有所不同
至於多囊性卵巢症候群的臨床診斷，蕭啟信醫師表示，可透過抽血、患者表達主訴症狀以及超音波進行診斷，在治療部分，原則上治療方針以讓卵巢可自主排卵為主。
而許多患者會認為月經久久來一次相當方便，不過蕭啟信醫師提醒，若月經週期間隔過長，會造成子宮內膜增厚、增生以及病變風險，因此建議還是要積極治療、調整月經週期。
他表示，會先詢問患者是否有備孕計畫，對於想生育者，會積極讓月經規則、算出排卵時間並配合有計畫性的同房，若服用排卵藥後排卵效果仍不佳，可考慮加上服用能改善胰島素阻抗之藥物，而若再無排卵，則會建議病人打排卵針合併試管嬰兒治療；至於無備孕需求者，則會以藥物調整月經週期，「通常會建議月經週期至少要 50 天來一次。」
除藥物控制外，調整作息也很重要
除了透過藥物控制多囊性卵巢症候群外，患者自己的努力也很重要！蕭啟信醫師指出，通常排卵、月經等週期性變化、荷爾蒙機制與生活作息有密切相關，因此會建議應適度減重並維持穩定的生活型態。
不過他也提醒，若減重手法太激進、一次瘦下太多也會容易導致亂經，因此建議以適度運動、有計畫性減重的方式稍微減輕一些重量，避免一次暴瘦的狀況，此外，若 BMI＞25 的患者要靠自己達到減重效果相當有限，建議可合併家醫科、新陳代謝科或減重門診，提升減重效果。
至於許多人都認為「多囊性卵巢症候群一定就會肥胖」，他指出，並非所有多囊患者都是肥胖！許多東方人罹患多囊性卵巢症候群，體型仍是一般體型或偏瘦體型。
多囊性卵巢常見問題
若吃口服避孕藥調經，子宮內膜會越來越薄？
避孕藥作用為抑制排卵，多囊性卵巢患者常以慢性不排卵表現，因此避孕藥通常並非為治療多囊性卵巢的第一線藥物，會先以調經、增加適度排卵的方式，例如病人有生育需求就會給予口服排卵藥物再加上調經藥，就可精準抓出排卵週期。若患者合併男性荷爾蒙過高且無備孕需求，則適合以避孕藥作為調經用。
現在沒有想懷孕，但未來一兩年想懷孕，要以排卵藥還是避孕藥？
若為此種狀況需視月經週期是否穩定而決定用藥。
吃避孕藥達半年會增加乳癌風險？
口服避孕藥並不會有增加致癌風險，但多囊性卵巢症候群的病患本身的風險在於若月經週期常常混亂或月經週期過長，會提高子宮內膜增厚、增生以及病變的風險。
肌醇為備孕女性常補充之營養素，服用肌醇是否能改善多囊性卵巢症狀？
目前針對肌醇與多囊性卵巢之間關聯的研究較少，且研究資訊較缺乏臨床實證，通常肌醇可當作營養保健品、食品食用，而非藥物。
採訪專家：長庚醫院婦產部主治醫師蕭啟信
文／李祉函 圖／何宜庭
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