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26歲的萬小姐因多囊性卵巢症候群問題，高中時體重逐漸增加至99公斤，而且出現月經不來等代謝異常，曾嘗試3年飲食、運動及其他減重效果都不佳，就醫的時候體重已經升到105公斤。經過診斷後，採用袖狀胃切除手術，體重下降到53公斤，術後3年也繼續維持、沒有復胖，月經也變得規律，開心的說，「我絕對不要再胖回去了！」
肥胖盛行率居高不下
奇美醫院一般及消化外科主治醫師林逸峯表示，現今的飲食與生活型態，是導致肥胖盛行率居高不下的原因之一，再加上身體的內分泌失調等問題，也讓病態性肥胖比例逐漸增加。研究顯示，所有肥胖病人應於半年內降低現有體重的5-10%，能改善心血管代謝疾病風險。
所謂的病態性肥胖，是根據衛福部定義，BMI大於40就算是病態性肥胖，而世界衛生組織則以BMI大於35作為病態性肥胖的分界；而台灣過重以上、包含所有到達肥胖問題的患者，已經達到43.4％，比20年前增加10％，顯示肥胖正是很多慢性疾病的根源。
而這位萬小姐雖然是因為多囊性卵巢症候群造成肥胖，卻也是因為飲食習慣誘發疾病發作，但已經達到了病態性肥胖，所以經過評估，也為她進行手術。
減重手術健保適應症
- BMI≧40kg/m2或BMI≧35kg/m2但合併高危險併發症，如糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群。
- 年齡在18-55歲之間。
- 無其他內分泌疾病引起病態肥胖，若有其他內分泌疾病，可以自費接受手術，約10~20萬元不等。
- 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
- 經由精神科專科醫師確認精神狀態健全者，即可以減重手術治療，提升減重成效。
林逸峰說，減重手術並不是醫師會推薦給患者的第一選擇，第一次就醫的時候，醫師會跟病人用醫病共享決策的方式，討論飲食／運動、藥物及減重手術的方針，但第一步會由營養師給予個人化8週飲食課程規劃，同時加上運動輔助。
如果經過半年在飲食、運動，並使用輔助藥物方面的減重成效仍不佳，可轉以減重手術治療，林逸峰說，「因為依據世界衛生組織（WHO）顯示，肥胖者發生代謝症候群如糖尿病、血脂異常等問題的機率，比一般健康體重的人多了2-3倍以上的風險，而且十大死因中有8項跟肥胖有關，像是癌症、心臟病、腦血管疾病、慢性腎臟病等，所以一段時間後如果效果不好，就會採用手術方式。」
林逸峰也強調，其實多餘的體重最大的原因還是來自飲食跟運動的習慣不良，所以靠著短期的方式是沒辦法改善的，反而可能導致體重不降反升。建議還是去諮詢有多科團隊，包含內分泌科、一般及消化外科、營養科、精神科等團隊的醫院，才能達到健康減重的效果。
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文／盧映慈 圖／許嘉真