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心房顫動是臨床上最常見的心律不整，且隨著年齡增加盛行率也上升，若未及早治療可能還會引發中風及心衰竭的風險。
台大醫院心臟血管內科主治醫師林廷澤表示，心房顫動的發生率隨年齡增加而變高，每八至十位 80 歲以上長者中，就有一位有心房顫動，不過隨著飲食西化、工作壓力大，近年觀察到心房顫動發生年齡已下降至 55 歲，有年輕化的趨勢。像是高血壓、糖尿病、心肌梗塞過後心臟衰竭，也較易發生心房顫動，而嚴重的呼吸中止症患者，其心房顫動發生率也高出二至三倍。
部分心房顫動者無症狀，篩檢、早期治療很重要！
台大醫院新竹分院心臟血管內科主治醫師黃冠智表示，心房顫動又分為陣發性、持續性或永久性，陣發性定義為每次發作不超過七天或 48 小時內整流回復正常心律；持續性則為連續異常跳動超過七天或超過 48 小時發作時間才整流回復正常心律；至於永久性則為醫師端及病患皆放棄校正為正常心律。
林廷澤醫師指出，心房顫動的症狀包括喘、頭暈以及胸悶，不過有一定比例的人無明顯症狀，等到發生中風或心衰竭時才發現有心房顫動，因此定期檢測相當重要，「若早期診斷，可讓病人獲得較好治療，並預防中風、心臟衰竭甚至死亡發生。」
他表示，台大醫院研發一款免費下載的「愛心鏡 APP」就可透過光學原理幫助篩檢是否有心房顫動情形發生，測量方式可將食指朝上放於鏡頭上並開啟手電筒，靜待一分鐘即可，若量測 100 次，只有測到一次心房顫動的結果，還是建議就醫治療。
心房顫動未積極治療，中風、心衰竭機率增
若心房顫動未積極治療，可能會引發中風！台大醫學院心臟內科林亮宇教授指出，若為心房顫動引起的中風，其症狀會較嚴重、臥床率也會升高。
若未積極治療，患者死亡、心衰竭以及發生併發率的機率也較高，林亮宇教授表示，「心衰竭死亡率其實比想像中高，若因急性心衰竭住院，一個月內死亡率為 10%~15%、一年內死亡率可能為 20%~30%。」
大約 8 成病人其心房顫動為肺靜脈電訊號異常而誘發，林亮宇教授表示，心房顫動治療分為藥物及手術，藥物治療可壓制異常電訊號，手術則以電訊號封阻為目的，又分為電燒及冷凍消融兩種。
心房顫動治療以「電訊號封阻」為主流
雖透過藥物治療可減緩心臟組織的傳導並壓制異常電訊號，不過若為發病較久的病人，則建議以「心律控制」的治療方式。
台大醫院心臟血管內科主治醫師黃冠智指出，電燒及冷凍消融皆屬於微創手術，由鼠蹊部將導管伸進心房進行手術，電燒為組織加熱至 40°C，造成組織後續壞死；冷凍消融則為冰凍至零下 5、60°C，讓組織失去活性。
他表示，兩者手術時間不同，電燒全程需進行 2 至 3 小時左右，冷凍消融則為 1 小時左右，而電燒及冷凍消融的復發率則無太大差別，「唯一顯著差異的其實就是手術的時間，手術時間長與病人麻醉風險、抗凝血劑用量成正比。」
林廷澤醫師也分享，曾遇過一名 48 歲竹科工程師，由於工作關係長年需要輪班，因易喘就診，診斷後確定為心房顫動，初步使用藥物治療症狀未改善，就建議改以導管方式治療。
不過由於心導管治療需使用 X 光輔助，這名工程師對此有些疑慮，不希望在治療過程中使用 X 光，因此，團隊使用心臟內超音波及 3Ｄ定位導航系統進行零輻射冷凍消融治療，術後不僅恢復良好也不再復發。他強調，若民眾有心房顫動症狀，應盡早診斷並由醫師評估適合的治療方式。
文／李祉函、圖／何宜庭
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