《再見了，可魯》名導膀胱癌病逝！為什麼會得膀胱癌？

2004 年上映電影《再見了，可魯》轟動一時，當時不少影迷深受感動，該片的導演崔洋一在日本電影界影響力舉足輕重，但如今卻傳出崔洋一在 11 月 27 日因不敵膀胱癌去世，享壽 73 歲，讓許多喜愛他的影迷紛紛無法接受。

男性好發膀胱癌風險是女性三倍

「膀胱癌」是泌尿系統中是非常常見的癌症，更是男性十大癌症之一，花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇在《慈濟泌尿科健康講座》坦言：「膀胱若出現腫瘤大部分都是癌症，只有少部分是良性腫瘤，只是膀胱癌侵犯性強、容易復發轉移要注意。」

男性膀胱癌發生率遠大女性，男性發生率是女性三倍之多，且好發年齡從 40 歲開始逐年增加。一般來說膀胱癌可以分兩大類：

• 表淺性膀胱癌：輸尿管、腎盂也常長出類似的尿路上皮細胞癌，相當容易復發，除了使用內視鏡讓處理外，也會使用免疫療法、化療療法進行膀胱內灌注。

• 侵襲性膀胱癌：病程進展快速，除了侵襲倒膀胱肌肉層外，沿著膀胱肌肉從的血管及淋巴進行擴散，若太晚可能已轉移到其他器官，需要採取更積極的手術治療處理，才能夠防止癌細胞的擴散及蔓延。

郭漢崇指出：「表淺性膀胱癌會轉變為侵襲性膀胱癌，大約只有 15 %。」這兩類都是屬於尿路上皮細胞癌，約佔所有膀胱癌的 90 %，還有 5-10 %屬於鱗狀上皮癌細胞，多半與膀胱長期感染、發炎、結石有關，最少數為大 2-4 %的腺癌，致病原因還不清楚。

「無痛性血尿」是膀胱癌最典型症狀

該如何確定是不是罹患膀胱癌，其實有許多的檢查都可以得到確認，包括超音波、內視鏡、電腦斷層、經靜脈腎盂攝影、尿液細胞學檢查，都能檢查出膀胱有無異常的影像。

最重要的是民眾要能夠及早警覺，郭漢崇至今還是有患者已經血尿，想說不用看醫生也會好。其實膀胱癌中最典型的症狀就是「無痛性血尿」，往往都是因為癌症病變的組織壞死、血管糜爛引起的出血，當有無痛性的尿出血一定要儘早檢查。此外，膀胱癌常見的症狀還包括解尿困難、解尿疼痛、尿液滯留、頻尿、膀胱有脹痛感等。

為什麼我會得到膀胱癌？四大因素有關

往往一旦被醫師確診為「膀胱癌」後，患者最常提出的問題都是「為什麼會得膀胱癌？」至今醫界中陸續找到一些與膀胱癌有高度相關聯性的原因。

• 個人遺傳基因：基因讓細胞變性變成癌細胞，遺傳基因裡面，缺乏某種區段基因，才使癌細胞容易在外力刺激下形成，家族病史中有膀胱癌者發生膀胱癌機率較高。

• 後天性的持續刺激：例如尿路結石長期發炎、醃漬食物、防腐劑、污染物產生的代謝物刺激泌尿系統。

• 暴露在抽菸環境下：呼吸道吸入的尼古丁，經由腎臟代謝後的代謝物質會刺激尿路上皮，使它轉變為癌症，吸菸者罹患膀胱癌的機率是不吸菸者 2-4 倍。

• 慢性腎衰竭、洗腎患者：得到膀胱癌的機會比一般人高 5-10 倍，腎臟功能不好者若有尿出血一定要檢查。

該如何預防膀胱癌的發生，郭漢崇強調：「應該要多喝水，讓尿中有毒物質稀釋減少對膀胱、輸尿管的傷害，同時也要避免抽煙或是遠離抽菸的環境，減少化學物質的刺激，多吃新鮮的食物，保持一個健康的生活模式才能遠離膀胱癌。」

1. 參考資料：花蓮慈濟醫院-慈濟泌尿科健康講座
2.諮詢專家：花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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