疫情下延誤手術治療！從各面向落實術後加速康復

新冠肺炎疫情加速智慧醫療及遠距照護的發展，但仍無法完全取代手術治療，如何落實術後加速康復（ERAS)，是外科治療在疫情期間的重要挑戰。臺北醫學大學附設醫院、台灣 ERAS 學會主辦的「術後加速康復國際專家論壇」，邀集國內外醫界分享疫情下經驗。

近年來，除了手術結果是否成功之外，更將重點鎖定在病人術後加速康復的程度， 北醫附設醫院王偉副院長指出：「北醫也開始起推行術後加速康復，不僅病人術後住院天數縮短，非計畫重返手術室及出院後三日內再急診等指標也顯著下降。」

疫情之下，醫療產業也面臨全新挑戰，若依舊既有的措施未落實執行、手術排程調整，可能造成診斷與治療延後。根據國外文獻顯示，疫情期間癌症診斷與治療有延後的情形，導致死亡率有上升趨勢。

不讓疫情影響病人照護

因此在疫情期間，透過實證為基礎的照護介入，加上資訊智能輔助，可以有效維持低手術併發症，確保病人安全及醫療品質，同時舒緩原本累積應執行的手數量，對於未來其他可能大規模流行的新興傳染病。

北醫附設醫院大腸直腸外科黃彥鈞主任呼應：「亞洲國家大腸癌的發病率及死亡率逐年上升，在疫情期間針對 65 歲以上的大腸癌病人進行調查，對病人術後品質有顯著的正向影響，如胃脹氣天數降低 11%、可盡早吃軟質食物提早 50%，並有效縮短平均住院天數 2 天。」

術前抗生素使用與術後併發症也有相關

北醫也將「術後加速康復」運用在病態性肥胖病人。北醫附設醫院體重管理中心徐偉峻主任表示：「透過資料庫分析，病態性肥胖病人減重手術導入 ERAS 後，相關併發症發生率維持0.3%、出院後三日重返急診維持 0.6 %、30 天死亡率 0%。」

此外，北醫附設醫院麻醉科廖璽文醫師運用院內 BI 視覺化儀表板，包含在全院手術監測指標，如術前抗生素使用及術中多模式止痛、止吐等麻醉相關項目交叉分析，發現術前抗生素使用與術後併發症有顯著相關。

透過精準麻醉和快速恢復藥物使用，可讓病人在術後更快速、安全的恢復意識與肌力，減少術後產生過高的嘔吐併發症，可作為術前麻醉諮詢及醫病共享決策的參考，以協助降低病人術前的焦慮。

文、圖／王芊淩

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