腰痛就是腎臟出問題嗎？泌尿科醫師教這一招關鍵辨別

腰痛是現代人常見的問題，只是造成腰痛原因有許多、且症狀也都很相似，究竟怎樣辨別腰痛可能是腎臟出問題，而不是單純肌肉、坐骨神經的問題？通常初步醫師診斷時，除了透過數值檢查之外，也會在骨盆與腰交界之處輕輕敲，輕敲下若有明顯痛感，代表腎臟可能發炎積水或感染，當有合併發燒時一定要趕快就診。

泌尿系統造成腰痛常見兩大原因

多中年以上的人，不管是男生、女生來到泌尿科門診，常常主訴：「最近我的腰好酸、好痛。」有時候是一邊，有時候是兩邊，有些人疼痛位子是上背痛、有些人是下腰痛，出現腰痛時都會擔心是否腎臟出問題。

面對這類問題時，花蓮慈濟醫院泌尿部郭漢崇醫師提到：「多數患者檢查，都會發現腎臟根本就沒有問題，主要問題就是腰部肌肉、肌腱或是筋膜的發炎，所產生的疼痛。」這種疼痛其實常常是來自於平常的姿勢不良、腹部的肌肉太弱、肥胖，若臀部痛或腰痛，可以壓得到痛點，就比較偏向是肌肉疼痛。若是隱約深層疼痛則有可能像是椎間盤突出，因為壓迫所造成的神經痛。

腰痛不等於就是腎臟疾病，但許多泌尿、腎臟疾病往往以腰痛為最顯著的臨床表現，真正腰部的酸痛跟「泌尿系統」相關，常見大概有下面兩大類原因：

結石

台灣是結石的好發地帶，包括腎結石、輸尿管結石，也有些人有膀胱結石，結石如果痛起來是相當疼痛，郭漢崇強調：「結石的疼痛一定是單邊，而且是痛得非常的痛，而且有時候痛會往下傳，傳到我們的腹股溝，甚至是往下外陰部或是陰囊疼痛。」

結石的痛會伴隨著頻尿、急尿，甚至有血尿，有時候會發燒，結石極少見是兩邊一起痛，主要結石很少兩邊一起。

膀胱脹尿或發炎

另外一種腰痛的原因就是膀胱脹尿或發炎，因為膀胱腫脹造成腰部的酸痛，郭漢崇提到：「其實婦女細菌感染造成的膀胱發炎，是婦女朋友身體上第二大容易感染的疾病，僅次於呼吸道的感冒。」尤其是反覆感染的婦女，通常還是來自於年紀大、女性荷爾蒙缺乏等問題。

膀胱發炎會產生頻尿、急尿、血尿等，這時會使用抗生素做一段時間持續性的治療，但為及早就診當合併出現發燒可能已經進展到急性腎盂炎，這時腰痛的問題自然就會更加明顯。

熱敷、運動放鬆背部筋膜

通常腎臟發炎和結石造成的痛很明顯，除了用手敲腰部位也會痛，且不論做什麼動作都會痛。通常椎間盤突出的疼痛則是固定的動作會痛，躺著時明顯減少疼痛，腰痛成因主要還是得透過問診、檢查來做判別。

腰酸背痛的族群如果驗尿正常、沒有結石、腎臟也沒有水腫，郭漢崇建議：「請你挺直腰桿把背部往後拉，讓背脊能夠挺直，自然讓背部的筋膜能夠緩解。」同時加入熱敷，做一些柔軟的運動，讓背部的、腰部的肌肉能夠鬆弛放鬆，自然就可以解決腰酸背痛的問題。

文／王芊淩、圖／楊紹楚

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