美國總統拜登罹患「基底細胞癌」!醫師:惡性度低幾乎不轉移

美國總統拜登在今年 2 月健康檢查時,發現胸口癌性皮膚組織,同時切除癌組織,而經檢驗後白宮證實為「基底細胞癌」,到底什麼是基底細胞癌?皮膚科醫師指出:「基底細胞癌也是台灣最常見的皮膚癌類型,好發於經常受陽光照射的皮膚區域,例如脖子或臉部。」但只要經過手術切除後,通常預後都非常良好。

基底細胞癌是什麼?

美國總統拜登確診皮膚癌,而白宮歐康納醫師(Kevin O’Connor)在先前的公布信函指出,總統拜登所有癌組織都已經成功切除,不需進一步治療,後續將持續接受皮膚病學監測。

事實上,「基底細胞癌」是在皮膚癌中最常見的類別,長庚醫院皮膚部主治醫師張曜宇指出:「比起鱗狀細胞癌、黑色素瘤,基底細胞癌相較下惡性度比較低,幾乎不會轉移,致命性也比較低的類別,也是國內最常見的皮膚癌類型。」

基底細胞癌最重要誘發因子是紫外線,好發於經常受陽光照射的皮膚區域,例如脖子、臉部等,主要患病族群也是以老年人為主,但因為生長緩慢,往往不痛不癢且沒有症狀,因此常常被人忽視。張曜宇分享臨床治療經驗:「之前有患遇過患者,基底細胞癌被當成痣治癒還做了雷射,因為延誤診斷,也讓癌細胞長的範圍擴大。」

莫氏手術適用於容易復發的皮膚癌

基底細胞癌乍看就有如普通肉芽跟黑痣,但仔細一看會發現病灶邊緣有珍珠樣光澤,只是大多沒有明確症狀,顏色偏黑色、膚色、咖啡色、紅斑狀,嚴重時可能會慢性不易癒合的潰瘍,且容易出血。

面對「基底細胞癌」臨床上治療的策略仍是以「手術切除」為主,通常只要切乾淨就沒事,與其他癌症相比較不易轉移,也未必會再次復發,通常也是跟手術切除範圍、皮膚癌長的位子有些許關聯性。

張曜宇提到:「如果基底細胞癌是長在外顯的部位,比如鼻子、眼皮、耳朵,為了讓傷口比較小,會採取『莫氏手術』,用莫氏顯微手術來取代廣泛切除手術」,因為莫氏手術比起傳統廣泛切除手術有兩大優點:

  1. 較高治癒率、減少癌症復發機率
  2. 切除較少組織,降低對外觀或功能上的影響

因此,莫氏手術特別適合用在高風險容易復發的皮膚癌,以及眼週、鼻子、 唇、耳朵、手指、外生殖器等美容上或功能上較重要,不適合切除太多皮膚的地方。 

皮膚癌好發率攀升!恐與人口結構老化有相關

有些患者才剛切除掉皮膚癌,怎麼新的位子又長出來,張曜宇說:「這種不是復發,而是又長出新的癌,這種狀況在白人上非常常見,像是影星休傑克曼就是長了非常多次,主要是因為白人本風險高,加上曬太陽曬太多。」

通常復發都是指在切除後的同一個部位再重新長出癌細胞,但臨床上並不多,只要手術切除乾淨預後都不錯,張曜宇為了鼓勵病友,他都開玩笑地說:「如果一個人一輩子一定選擇得到一種癌症的話,就是選擇基底細胞癌。」

目前從衛福部的癌登資料中顯示,皮膚癌位居第九名好發的癌別,但近年來皮膚癌罹患人數的上升,張曜宇推測:「因為台灣人不向歐美那麼愛曬太陽,主因可能跟台灣的人口結構老化有相關聯,床上看到的患者都是五六十歲,年輕的個案非常少,僅有少數的年輕個案可能是先天基因有相關聯性。」

由於皮膚是顯露出來的器官,外觀若有異常也應是最容易早期觀察的癌症,雖然皮膚癌早期大多沒有症狀,日常生活中多多自我檢查皮膚,是否有異常色素痣、腫塊、潰瘍等等病灶。

諮詢醫師:長庚醫院皮膚部主治醫師張曜宇

文、王芊淩/圖、巫俊郡

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