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小蔡最近晚上總是睡不好，躺著的時候會覺得胸口悶悶的、而且很喘，他覺得是空氣品質太差，買了一台空氣清淨機放在房間，但還是沒有改善，反而越來越嚴重，這幾天已經沒有辦法躺著睡覺，只能趴著或是坐著，他覺得很不對勁，決定去看醫師，結果發現是肺癌第四期、已經有心包膜轉移了。
晚上無法平躺睡覺可能是心包膜阻塞！
心包膜是心臟外層的一層膜狀的組織，共有2層、形成自己的夾層，而裡面有淋巴液組成的心包膜液，讓心臟在運作的時候有緩衝跟潤滑的空間；正常來說，裡面的液體大約有10~15cc，但如果因為病變而造成心包膜積水過多，就會壓迫到心臟功能。
一般的輕微心包膜積水，大約會是200~300cc左右的水分，一旦積水太多會壓迫到右心房，形成「心包膜阻塞」，或稱「心包塞」、「心包膜填塞」；而右心房正好是收納靜脈回流的血液，再輸送到動脈進行全身血液循環的一個部位，如果壓迫到右心房，就會造成血液量不足，導致血壓下降、甚至休克或死亡。
也因為心包膜積水、脹大，不只往內壓迫到心臟，也會往外壓迫到胸腔，所以平躺的時候會壓迫得更厲害，出現喘、胸悶等症狀，只能趴著或坐著才能舒緩；當然喘跟胸悶也是心肌梗塞的前兆之一，但心包膜的積水，多半是肺癌引起的轉移造成。
肺癌第四期轉移造成的心包膜積水
肺靜脈是血液回流一個很重要的環節，也是氣體交換的重要環節，當肺部因為腫瘤破壞，造成血液、組織液囤積在肺部，就稱為肺積水；而肺癌轉移到旁邊的心臟，癌細胞也會破壞心臟的組織，在最外層的心包膜形成積水，這時的積水可能會到達1500cc、甚至2000cc以上。
不過肺癌轉移的心包膜積水是比較晚期的，如果在積水初期，也不容易檢查出來，癌細胞如果侵犯轉移的速度比較緩慢，可能也不會有心包膜積水、阻塞的症狀。但一旦癌細胞轉移快速，積水會來得又快又急，所以一發生，致死率很高。
而這樣的「喘」，也不只發生在睡覺平躺的時候，會從日常生活中先開始，常常覺得胸悶、動一下就容易喘，而且休息也不會比較好，就要注意可能有心包膜的問題；如果還有抽菸、喝酒，或是家族史等危險因子，更要趕緊到醫院去做心臟、肺部的檢查，才能及早發現病症、及早治療。
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文／盧映慈 圖／許嘉真