巴比妥事件／檢驗科學哪裡出了問題！解讀數值這樣看

幼兒園孩童體內驗出含「巴比妥」以及「苯二氮平類」殘留，讓許多家長人心慌慌， 4 位檢出苯巴比妥及 1 位苯二氮平類的幼童，經質譜儀檢驗後，5 位結果皆為「未檢出」，該不會到頭來根本是場烏龍？大眾到底該如何解讀科學數據，專家提醒，不同的檢驗方法、檢驗試劑或待測物等，閾值可能都不同，在解讀時也應注意。

沒用藥物為什麼還有檢驗值？

幼兒園藥物濫用事件，引起許多恐慌，但最終怎麼經過質譜儀檢驗後案情轉為「未檢出」，難道從頭到尾都是鬧劇一場？家長心中更冒出許多疑惑，「那明明就沒有使用藥物，當初為什麼仍有檢驗值」？

檢驗是一項複雜且極具專業性的工作，台灣大學醫學院法醫學科暨研究所所長翁德怡強調：「應該沒有任何一種檢驗方法可以確信其為『零檢出』。主要是會受到該儀器可以『檢驗藥物的項目』，以及該『檢驗方法偵測極限』，這兩種因素的影響。」

看度檢驗數值應先判斷「什麼檢驗方法」

專家提醒當看到一個藥物檢驗數值，必須先思考兩大問題「什麼檢驗方法」和「檢驗數值代表的意義」，常見檢驗方法：免疫分析法與層析質譜分析法，兩者驗到數值就代表完全不一樣的意義。

• 免疫分析法：台灣大部分醫院的檢驗方法，臨床藥物在血液濃度、尿液藥物篩檢，多使用免疫法分析，但很可能會有偽陽性或偽陰性。

如果藥物是醫生自己開立的，表示在檢驗前我們就知道此病人有使用此藥，則使用免疫法就沒有什麼問題，應該不會有偽陽性。翁德怡坦言：「但如果不知道病人有用什麼藥，只懷疑有用藥，則使用免疫法作為病人是否有使用該藥物的判斷就不一定正確。因為血清或尿液都不是純物質，其中很多物質都可能造成免疫法偽陽性。」

• 質譜法：國際法醫毒物公認的標準確認方法，儀器非常靈敏也相對昂貴，一般是先用免疫法檢驗呈陽性或無法判斷結果，有需要進一步確認的檢體，才會利用質譜儀進一步確認。

這次幼兒園檢驗目的，想知道孩童有無被餵藥物，擔憂可能超過多日藥物經體內代謝殘存不多，台灣醫事檢驗學會常務監事高智雄表示：「需要以最後質譜法確認檢驗的結果，才能證明有無用藥，絕對不能以尿液初篩檢驗結果的原始數值當成結論。」

檢驗數值有無超出「閾值」是判斷重要關鍵

但為什麼在事件一開始不直接使用質譜儀檢次？台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授蘇剛毅解釋：「在不知道可能是什麼標的藥物時，用質譜儀進行篩檢，技術等各方面考量是有其困難，必須要多方考量來選擇，所以選擇檢驗方法不是只有單一的考量。」

在讀懂一項檢驗數據時，必須先明確明白『閾值』的含義，代表檢測極限意即檢體中藥物濃度低於某個值時，就無法與背景值做區分。所以當孩童最一開始在檢驗項目中檢測出巴比妥酸鹽 64 ng/ml的數值，蘇剛毅回應：「檢驗值高於『閾值』就是陽性，低於閾值就是陰性。如果檢驗值高出公認閾值非常多，代表這檢體中含有藥物的可信度非常高。」

反之當檢驗值在閾值附近、甚至低於閾值，就專業醫檢師的角度認為：「對該次採檢之檢體中在此方法的檢驗能力下，含有藥物的可能性很低或不含有藥物」。

家長最關心「孩子是否有服用藥物」或「服用完藥物後超過代謝時間」，其實這些問題都不是單純以「檢驗技術」或「檢驗結果」就能完整回答的，還需要額外專業問診與綜合判斷相輔相成。

檢驗牽涉的專業非常複雜，專業解讀是要把檢驗結果讓一般民眾聽得懂，我們必須了解檢驗結果雖然是一個科學數字，但要讓看報告的受檢者或一般大眾不誤會這個數字，確實是每個檢驗單位需要思考與努力。

文、王芊淩／圖、楊紹楚

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