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近期天氣炎熱，不少民眾都因為中暑來就醫，但近期一名在戶外工作的保全，因為噁心、嘔吐掛急診，經檢查發現明明沒有中暑，卻出現急性腎衰竭，原因是在於他吃了 2 款藥物，讓體內水分大為流失而出事。
三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，近期天氣熱，急診來了一位外場工作的保全，主述有嘔吐噁心的感覺，但體溫沒有升高，也沒有中暑現象，不過驗血發現腎功能指數飆上四倍，出現急性腎衰竭。
夏天吃利尿劑、降血壓藥要小心
一查病史，才發現因為該名保全有高血壓和水腫問題，需要服用降血壓藥和消水腫的利尿劑，加上平時工作地點在戶外，需要曬太陽，且經常大量流汗，加上兩種藥物作用下，水分喪失快速，導致身體大缺水。
朱柏齡指出，天氣炎熱會導致血管擴張，若再吃降血壓藥，使血壓會比平常更低，腎臟流經的血流量不足，就會造成腎衰竭。萬一身體汗流得多，水喝不夠，又服用利尿劑的情況下，也會讓腎衰竭雪上加霜。
醫師提醒，有服用慢性病藥物，如血壓藥跟利尿劑的患者，若已經出現一站起來就頭暈、量測血壓偏低的現象，可以跟醫師討論是否要調整藥物。
不只有中暑才會急性腎衰竭
朱柏齡指出，很多民眾會有的迷思就是以為中暑才可能會出現急性腎衰竭，其實不然，引起急性腎衰竭的原因很多，凡只要導致腎臟血流量不足，都有可能會造成急性腎衰竭，中暑只是其中一個原因。
其餘還有服用腎毒性藥物、急性腎臟炎、泌尿道因結石、腫瘤組塞，或是攝護腺肥大導致小便排不出來、以及在天災之下受困，導致不吃不喝數天導致身體脫水，都有出現急性腎衰竭的可能。
另外大量腸胃道出血、血壓太低，或有敗血症休克、心衰竭、大面積燒燙傷或皮膚炎，導致水分從皮膚流失，以及上述提到的利尿劑因素，也都是可能的風險之一。
中暑後腎衰竭有 2 特別關鍵
那到底中暑後導致的急性腎衰竭，有哪些要注意的地方？朱柏齡表示，中暑的病人之所以會腎衰竭，同樣原因在於身體缺水，狂流汗又少喝水，而導致急性腎衰竭。
但有另一個原因比較不同，就是中暑後，體溫會升高，而高溫會傷害身體的腎臟細胞，還會導致橫紋肌溶解症，使得肌球蛋白解釋放出來，經過腎臟時候會造成腎毒性，引發急性腎衰竭。
而在臨床上，除了要特別注意高齡者與小孩容易有中暑的現象外，三高患者也要小心會有慢性病用藥的問題， 此外有心衰竭或腎臟病患者，平時因為需要控制飲水量，到底夏天該如何補水才足夠，建議也要跟醫師進行討論，才不會喝多了、喝太少都傷身。
圖、文／謝承恩
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