下午 4 點爬山仍中暑「急性腎衰竭」！醫提醒出現 9 警訊在戶外玩耍恐奪命

今年暑假是有始以來天氣最炎熱的夏天，不少人喜愛到戶外從事野外活動，然而近期就有一名國中生在下午外出爬山時，因急性腎衰竭及橫紋肌溶解症緊急送醫，醫師提醒，夏天爬山可能是玩命的行為。

三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，醫院近期收治一位國中生，在 7 月 8 日下午 4 點和朋友爬山，至 6 點多時朋友發現他意識混亂，行為怪異，人、事、時、地分不清，送至急診時肛溫高達 41.4 度。

他立即啟動中暑防治小組 SOP 救治，讓病人在 25 分鐘內體溫降至 38.5 度，病人意識逐漸恢復，但檢驗結果顯示仍有急性腎衰竭、代謝性酸中毒，橫紋肌溶解症及肝指數上升，差點性命不保。

白天氣候炎熱時間變長

過去常說，夏天運動要避開上午 10 點至下午 2 點紫外線最強、氣候最熱的時段可以預防中暑，但隨著氣候變遷的不穩定，白天的高溫時間越拉越長，還要考量到氣溫、濕度的變化，並搭配綜合溫度熱指數（WBGT：濕球黑球溫度）評估才準確。

朱柏齡說，這一名國中生在下午 4 點去爬山，事後根據氣象觀測紀錄，當時氣溫雖然適 36.3 度，相對溼度50%，體感溫度其實高達 42 度，再加上爬山時間一爬就是 4 個小時，對身體負擔很大。

他提醒，如果指數已經到達橘色，意旨超過 41 度體感溫度，還有紅色就要特別小心，不宜在戶外從事長時間的活動，至於超過黃色也需要特別小心。

戶外活動中暑 9 大危險因子

朱柏齡提醒，一般夏天戶外運動中暑之可能危險因子有包含九點，如果輕忽這些因子，就跑到戶外進行高強度的活動，很可能就有奪命的風險。

1. 溫度高、濕度高，尤其是熱指數大於 40 要注意。
如何計算熱指數？將溫度 + (濕度x0.1)，例如當天氣溫為 36.3 度，濕度 50 %， 則熱指數為 36.3 度 + (50 x 0.1) = 41.3

2. 飲水不足，或飲用了高糖分或含咖啡因飲料跟酒。

3. 熱適應不足、平常常待在冷氣房，不常在熱的環境運動

4. 體適能差、太久沒運動，運動超過體能負荷(和同儕一起運動時，可能已體力不濟，但因同儕壓力，仍硬撐導致超過體能負荷，身體散熱不及)

5. 睡眠不足

6. 最近有感冒、腹瀉，身體虛弱

7. 肥胖，BMI > 28

8. 有慢性病，心肺功能差者

9. 服用某些藥物，如治療流鼻水的抗組織胺或抑制腸胃蠕動的抗膽鹼藥物可抑制排汗，搖頭丸或含麻黃素的減肥藥可刺激新陳代謝增加產熱，某些精神病用藥可抑制排汗，心臟病人服用利尿劑可增加水分流失，甲狀腺刺激劑可增加新陳代謝產熱。

朱柏齡表示，如果有以上九點，建議不要從事長時間的戶外活動或到曝曬區活動，並且每一至兩個小時就要趕快進來休息，喝水的次數也要增加，每 15 到 20 分鐘就要喝一次水，每次喝 200 到 300 cc 才足夠。

另外如果要預防的方法就是休息時間要增加，讓體力恢復，並且休息的時候不能在太陽下休息，要在有遮陰的地方休息，才可以預防中暑或身體健康惡化。

圖、文／謝承恩

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1.資料來源:取自日本環境省熱疾病預防資訊。
2.資料來源: 勞動部職業安全衛生署 高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網