所有人都有過的下背痛 傳統治療有3成無效 現有治療新方

2019-07-05T11:16:56+08:002018-11-29|醫生說, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|
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「人的一生中,至少會有一次嚴重下背痛的經歷,『痛』本來就是臨床上僅次於發燒,世界上第二常見的症狀,」國內知名疼痛治療專家、中國醫藥大學附屬醫院疼痛中心主任溫永銳指出。

下背痛的範圍,大約是從腰的以下,包含腰、臀部、甚至腳以及部分內臟的疼痛。造成下背痛的原因很多,最大一部分是因為肌肉疼痛,像是扭傷、長期姿勢不良;或是工作傷害、外傷;還有一部分是由於脊椎骨裡的神經受傷,脊椎的老化,形成骨刺,椎管狹窄,椎間盤壓迫導致坐骨神經痛。

傳統治療方式成效有限

溫永銳表示,傳統的治療方式,就是盡量去除造成的原因,請病人多休息,「如果再嚴重一點,就會使用消炎止痛藥或是類鴉片藥物,搭配復健、針灸、推拿,」溫永銳指出,大約有6-7成的病人,可以透過這樣的方式治療好疼痛。

若是無法解決疼痛問題,醫生就會考量進一步使用「注射治療」,以打針的方式來破壞、抑制神經,發揮麻痺神經痛感和抑制發炎的作用。不過,按照美國相關單位提出的建議,「注射治療」一年不宜使用超過3次。

少部分的下背痛病人,例如椎間盤突出併下肢肌肉萎縮,或疼痛不已保守治療數月無效,又確診出病因,則必須慎重考慮外科手術。然而,手術後也不是代表一勞永逸,因為不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀,原本就是受損組織,會比正常的老化得快,也容易再度受傷,出現背部手術後症候群,症狀為疼痛,腳麻等。

改良版「脊髓電刺激」 讓下背痛病人脫離醫療器材

溫永銳指出,如果傳統治療無效,目前在歐美已相當普遍的脊髓電刺激,是值得考慮的治療方式。「脊髓點刺激就是經醫師評估後,以植入式電子裝置刺激神經來干擾或阻斷痛覺傳遞,進行更有效的疼痛管理。」

神經系統分為中樞神經系統和周邊神經系統,前者即大腦和脊髓,後者包含體感神經、自主神經等,許多神經系統引起的疾病,都能用電刺激神經的原理進行調控治療。

脊髓電刺激已經有30年的使用歷史,不過,傳統的脊髓電刺激產品,頻率均小於1,200赫茲,使用上具刺痛感、且須一天內數小時重複刺激。目前,精能醫學的超高頻植入式脊髓電刺激器系統(SCS)採用超過20萬赫茲的超高頻電刺激,故而可達到無刺痛感及有效縮短電刺激處理時間。

溫永銳指出,2017年SCS在中國醫藥大學附屬醫院執行的臨床試驗中,約有七成的受試者接受一次5分鐘的電刺激治療,就能維持三天以上的減痛效果。SCS明年底預計將進入多中心的國際臨床試驗,最快可望在2021年取得美國FDA及歐盟CE醫療器材銷售許可證。

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文/林以璿 圖/許嘉真