頭痛、鼻塞未必是一般感冒！罕見「鼻腔淋巴瘤」是什麼？

鼻腔淋巴瘤是一種罕見的惡性腫瘤，台灣每年新診斷案例約有 50 例，因為初期僅出現頭痛或鼻塞等類似感冒症狀，常被民眾忽略，亞東醫院放射腫瘤科徐晨雄醫師坦言：「通常會發先都是患者有鼻塞、鼻血持續一段時間，才到耳鼻喉科接受鼻咽鏡檢查發現異常。」

鼻腔淋巴瘤症狀該怎麼跟感冒做區別？

流鼻水、鼻塞這些看似小感冒的症狀，竟然是「癌症」前期徵兆，到底該怎麼區分單純的小感冒還是鼻腔淋巴瘤？徐晨雄醫師建議：「常見的感冒通常兩個禮拜內就會改善，但如果症狀超過兩個禮拜以上，可到耳鼻喉科診所進一步檢查，確認是否黏膜異常，若必要時還會需要到大醫院進一步影像學檢查。」

「鼻腔淋巴瘤」醫學正式全名為「鼻部自然殺手T細胞淋巴瘤」，雖然此癌別相對罕見，但在亞洲發生率比起歐美國家來得高，鼻腔淋巴瘤與人類疱疹病毒第四型(又稱EB病毒)有關，目前證實與EB病毒相關的癌症有淋巴瘤與鼻咽癌。

徐晨雄醫師臨床收治的個案中，其中有一名約30歲男性患者沒有任何鼻咽症狀，因為健康檢查時驗血發現EB病毒抗體陽性，進一步至耳鼻喉科檢查才確診是罕見的鼻腔淋巴瘤。淋巴瘤的初期少有典型症狀，可能隨著時間才會慢慢出現像是體重減輕、頸部淋巴腫大、盜汗、皮膚紅疹及斑塊、肝脾腫大、四肢無力等。

化療合併放射有效提升存活率

鼻腔淋巴瘤過往因為個案數少，對此疾病了解也不多，在 2010 年以前主要治療的策略仍是跟其他淋巴瘤治療方式相似，以單獨化學治療或單獨放射治療等，但五年存活率只有約 50%。

隨著醫療進步之下，此疾病治療 2010 年後開始有明確的進展，徐晨雄醫師說：「對於鼻腔淋巴瘤病理細胞特性及用藥更加了解後，亞洲各國有幾個大型研究發現，化學治療跟放射治療兩者合併用於鼻腔淋巴瘤，五年存活率就能夠提升至 80% 以上。」在治療的存活率上有明顯突破性的發展。

徐晨雄醫師分享其中一位被診斷為第二期鼻腔淋巴瘤的病人，透過高精準影像導航螺旋刀放射治療合併化學治療，成功消除鼻腔腫瘤和頸部淋巴結的病灶，且其預後良好，疾病治癒已存活 8 年以上，合併治療方法與成效也在台灣放射腫瘤學會官方期刊上發表，能嘉惠更多患者。

患者術後須留意「頸動脈狹窄」

鼻腔淋巴瘤病人接受合併放化療之後治療成果佳，但治療後仍有些需注意的後遺症，像是常見有口乾、頸部肌肉僵硬，甚至可能有頸動脈狹窄的問題，徐晨雄醫師解釋：「副作用大部分是來自於放射治療過程中，高能量放射線經過鼻腔腫瘤與頸部淋巴區域時，放射線同時也會經過附近的頸動脈、頸部肌肉、顳顎關節，後續容易產生肌肉僵硬與頸動脈狹窄的風險。」 

亞東醫院透過新式精準放療與化療的合併療法，成功治療 5 位以上鼻腔淋巴瘤案例，在 2 年的追蹤期內，疾病的控制率和存活率均達到 100 %，其中有 3 位病人更已追蹤存活超過 5 年。徐晨雄醫師提醒：「儘管病人的鼻腔淋巴瘤病灶已經全部消除，仍須注意慢性後遺症如頸部肌肉僵硬、頸動脈狹窄的風險，建議繼續每年定期追蹤，以確保疾病的監控和管理。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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