肩膀痛不欲伸,右肩痛完換左肩!6 旬老翁靠新型反式全人工肩關節置喜迎「新伸」

67 歲的丁伯伯,過往飽受右肩疼痛所苦,除無法舉高手臂之外,夜晚更是痛得無法入眠,吃消炎止痛藥仍不見好轉,對日常造成嚴重困擾,經微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術治療後,過了 4 年依然勇健。

然而,去(2022)年突然變成左肩劇烈疼痛,程度甚至比先前右肩來得嚴重,手臂完全無法舉起。經安南醫院骨科主治醫師許惟傑檢查後,發現其右肩旋轉肌腱破裂,診斷為巨大旋轉肌腱破裂合併肩關節炎。

許惟傑評估,此情況如實施關節鏡手術縫合,失敗機率很高,幸好有「新型反式全人工肩關節置換」健保給付專案,他隨即安排手術。術後,傷口大小僅 5~6 公分,3 天即可出院,術後至今約 1 年,定期回診檢查皆狀態良好。

丁伯伯說,手術後的日常生活,如吃飯、洗臉及穿衣服都非常順利,終於不再需要家人幫忙,還能安穩睡個好覺,生活品質大幅改善。

造成巨大旋轉肌腱破裂原因

許惟傑表示,治療旋轉肌腱破裂的方式很多,但如果破裂時間太久,進而造成巨大旋轉肌腱破裂,除了破洞太大不好縫合外,肌肉也會因沒有受力而開始萎縮,遺留的空間將會被脂肪細胞所佔據,稱為「脂肪浸潤」(Fatty Infiltration)。

他進一步解釋,醫學文獻指出,一旦旋轉肌破裂出現脂肪浸潤情況,後續功能恢復的情況會比較差,就算透過關節鏡縫合手術,日後再斷裂的風險會增加 3 至 5 倍,不可不慎!

許惟傑提到,丁伯伯的雙肩雖然都是旋轉肌腱破裂,不過破裂大小及肌肉萎縮情況都不一樣,因而右肩施予微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術,左肩則採用新型反式全人工肩關節置換手術。

了解「新型反式全人工肩關節置換」

他補充說明,新型反式全人工肩關節置換是最新的人工肩關節置換技術,自美國食品藥物管理局(FDA)在 2003 年批准開始使用,目前世界各國骨科使用情況均相當良好。

與傳統人工關節相比,新型反式全人工肩關節置換提供一定程度之穩定度,透過三角肌的力量啟動,對於巨大旋轉肌腱破裂合併肩膀關節炎的患者而言,治療效果明顯較佳。

不過,「費用昂貴」是新型反式全人工肩關節置換的缺點,往往會讓患者打退堂鼓,所幸健保署於 2021 年通過健保給付專案,提供符合健保適應症的患者使用,實為患者的新福音。

許惟傑特別提醒,若是肩膀疼痛嚴重,千萬別輕忽病情拖延就醫,正確的術前診斷、手術治療,以及配合醫囑術後復健非常重要,最好能「及早發現、及早治療」,以免引發更嚴重之後遺症。

諮詢專家:安南醫院骨科主治醫師 許惟傑

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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