肩膀痛是「五十肩」還是「肌腱破裂」？退化磨損也可能是影響主因

肩膀日常生活使用的機會很高，不管是抬起手臂，還是進行運動肩關節使用率非常的高，但也因此當活動量太大、動作用力，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、甚至肌腱裂傷。醫師提醒尤其是有五十肩病人，有一半的人患者會因為旋轉肌肌腱破裂造成肩關節沾黏的併發症。

65 歲的劉女士一年以來總覺得左邊肩膀無力，到了晚上又痠痛難受，睡覺時若側身壓到更是痛到無法入睡，雖然有到醫院接受 X 光檢查或是藥物及復健治療，卻都無法改善。

結果透過肌力檢查與核磁共振檢查，才發現是「旋轉肌肌腱破裂」，好在所幸破裂的洞不大，肌肉也沒有萎縮，經過治療以後不僅肩膀恢復既有的力氣，晚上的痠痛也順利緩解。

別把「肌腱破裂」誤以為是五十肩！

但什麼是「旋轉肌肌腱破裂」？不少患者形容這個痛法類似五十肩，因為當肩旋轉肌腱受傷後，會逐漸導致肌腱強度不足，很有可能只要輕微的動作，就又讓肌腱再度受傷。

患者主要會感受到「肩痛」，還會無法使力、手也舉不高或舉不起來，嚴重者甚至會半夜痛醒。上述症狀由和五十肩症狀很相似，所以肌腱破裂常常被誤為五十肩。民眾開始感受到肩膀的不適時千萬不要一直動，應該保持休息且進行冰敷。

大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔說旋轉肌肌腱破裂主要有兩大原因：

1. 外傷：肩膀直接撞擊或突然猛力拉扯，造成肩膀疼痛或手無法舉起的狀況。
2. 退化磨損：因肌腱長期和骨頭摩擦，導致肌腱越來越薄、最後破裂，通常是肩膀長期不舒服，之後會漸漸無力、越來越痛。

除此之外，蔡旻虔提到：「約有一半的五十肩病人，其肩關節沾黏的原因就是旋轉肌肌腱破裂造成的併發症，因此若以復健治療五十肩一直沒有改善，建議要檢查確認是否有旋轉肌肌腱破裂的問題。」

肌腱破裂有三項治療選擇

現行肌腱破裂的狀況選擇復健、注射類固醇或手術治療，如果是肩關節鏡微創手術和傳統切開手術相較，傷口小、對組織的破壞少，同時還能處理沾黏或關節內軟骨受損的問題，術後疼痛少、傷口恢復快，同時減少術後沾黏問題，肌力也較快恢復。

蔡旻虔醫師提醒：「旋轉肌肌腱破裂無法透過X光檢查發現，必須依賴醫師的經驗判斷及核磁共振檢查來確診，因此若發現有長期肩膀疼痛、手無法抬起或一抬就痛的問題，務必及早就醫治療。」千萬別忽略肩膀痛的問題，若是長久置之不理也有可能導致更嚴重的問題。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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