幽門桿菌不只致胃癌、胃潰傷！研究證實與代謝症候群也有關，醫建議 5 族群可檢測

如果常常腹脹、腹痛，覺得自己的腸胃有問題，通常建議可以進行幽門桿菌的檢測，但沒有以上症狀就代表自己與「幽門桿菌感染」無關嗎？醫師指出，目前研究已證實，此菌與缺鐵性貧血、代謝症候群和慢性蕁麻疹等疾病都有關聯，因此這類人也是可以進行檢查的族群。

以往提到幽門桿菌，常常是與胃病相關，因為它正是多種胃病的致病因子。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初舉例，常見如胃炎、胃潰瘍、胃癌（腺癌）到胃淋巴癌（MALT lymphoma）等都已證實與它相關。

幽門桿菌也可能導致代謝症候群或缺鐵性貧血

但康本初指出，目前也發現，胃以外的疾病，像是缺鐵性貧血、維他命 B12 缺乏、免疫性血小板低下紫斑症（ITP）也可能是幽門桿菌造成的變化。目前亦有部分研究提到，幽門桿菌與代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹都有關。門診中則觀察到，9 位病人中約 1 位會出現幽門桿菌與代謝症候群共病的情形。

康本初也分享一位個案，年齡為 30 多歲的林先生，過去在健康檢查時發現有幽門桿菌感染，近期也因不時有腹脹感而就醫。仔細看體檢報告，除了幽門桿菌感染外，還有腰圍超標，血糖、三酸甘油脂偏高的問題，明顯同時也是代謝症候群的病人。

代謝症候群一般以腰圍、血壓、血糖、血脂做為標準。康本初表示，病人也常有胰島素阻抗的問題，是指脂肪細胞、肌肉細胞與肝細胞對正常胰島素濃度不能產生反應的情況，需要更高濃度的胰島素才能維持正常的血糖。也就是說，診間病患狀況其實也與國際研究結論不謀而合。

除了胃病患者，醫建議這 5 族群可進行相關檢查

康本初觀察，40 歲以上病患約有 3 成是代謝症侯群，而門診中亦有 2 至 3 成患者有幽門桿菌感染，雖然目前的確發現兩者疾病有所重疊，至於經過什麼機轉才導致代謝症候群仍尚待釐清。因此目前多還是提醒民眾可以利用機會觀察自身疾病狀況，並進行檢測。

至於哪些族群建議接受幽門桿菌檢測？康本初建議如下：

• 胃部長期有不適症狀者，如胃痛、腹痛、消化不良等。
• 患有有胃部疾病，如胃炎、胃潰瘍等。
• 有胃癌家族史。
• 家中有人感染幽門桿菌
• 有代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹等。

目前檢測幽門桿菌的方法有抽血、呼氣試驗、糞便檢查、胃鏡切片，依個人情況建議檢查方式。呈陽性時接受滅菌治療。而治療方式通常是制酸劑、抗生素等口服藥劑，但康本初強調，病患仍有重複感染的風險，因此平時應注意環境及食物清潔，才能降低感染機會。

最後康本初提醒，代謝症候群是強烈建議可進行幽門桿菌檢測的族群，以減輕幽門桿菌對代謝症候群相關症狀的影響。若民眾有兩者共病，治療時除飲食管理及增加運動量外，也建議進行滅菌。根據過去研究，胰島素阻抗指數在滅菌後也會下降，對改善代謝症候群也可能有幫助。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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